中國(guó)的肝癌患者確診時(shí)，大多數(shù)已經(jīng)喪失根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，以往的治療方式總是顯得“力不從心”。不過(guò)，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，通過(guò)綜合治療手段，患者的病情得到有效控制，有的甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。特別是隨著釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療的引進(jìn)，讓越來(lái)越多的中晚期肝癌患者從中獲益。

近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝腫瘤釔90治療中心曹明溶教授，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了釔90樹脂微球在肝癌綜合治療的優(yōu)勢(shì)，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普肝癌前沿治療手段。

大肝癌無(wú)法手術(shù)別著急 綜合治療助力患者獲益

我國(guó)的肝癌發(fā)病率和死亡率居高不下，超過(guò)7成的新發(fā)患者為中晚期，此時(shí)腫瘤直徑已經(jīng)比較大，平均達(dá)到6.7公分，而北美和日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家的患者一般都在5公分以下。曹明溶教授提醒，5公分已經(jīng)是微血管侵犯的臨界點(diǎn)，腫瘤超過(guò)5公分容易出現(xiàn)血管侵犯或者轉(zhuǎn)移，治療的效果會(huì)受到很大的影響。

國(guó)內(nèi)很多肝癌患者首診會(huì)在外科、肝膽外科，但現(xiàn)在包括肝病內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、介入科、核醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等都能夠參與，針對(duì)特定的患者，各個(gè)科室的專家會(huì)聚在一起討論，結(jié)合腫瘤大小、數(shù)量、肝功能等因素，對(duì)每一位患者進(jìn)行準(zhǔn)確分期，制定出最有利于病人的治療方案。

經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展積累以及綜合分析，我國(guó)已經(jīng)發(fā)布2024版的原發(fā)性肝癌診療指南，意味著肝癌治療領(lǐng)域又邁出重要的一步。指南針對(duì)不同分期和患者的特點(diǎn)，提出個(gè)體化的治療方案，將手術(shù)治療、介入治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等手段聯(lián)合應(yīng)用于肝癌治療當(dāng)中，提高患者的生存率。

結(jié)直腸癌半數(shù)患者肝轉(zhuǎn)移 釔90樹脂微球精準(zhǔn)滅瘤

結(jié)直腸癌是中國(guó)第二位常見惡性腫瘤，有15%到25%的結(jié)直腸癌患者確診時(shí)即合并肝轉(zhuǎn)移，另有15~25%患者在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，80%到90%的結(jié)直腸癌癥肝轉(zhuǎn)移確診時(shí)亦不可切除。受到腫瘤位置、病灶數(shù)量、病灶血供以及肝功能儲(chǔ)備的影響，傳統(tǒng)治療方法往往效果不佳，甚至部分治療無(wú)法實(shí)施。

釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療對(duì)結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移有很好的適應(yīng)癥，曹明溶教授介紹，通過(guò)樹脂微球搭載放射性核元素釔90，以肝動(dòng)脈介入方式精準(zhǔn)治療肝部腫瘤，由于釔90這種核元素的穿透距離短，即便使用高劑量，對(duì)正常肝組織和周圍環(huán)境影響很小，與免疫和靶向等綜合方式聯(lián)合使用，為后續(xù)手術(shù)轉(zhuǎn)化治療提供很好的機(jī)會(huì)。

除了為肝轉(zhuǎn)移癌帶來(lái)更有效的治療手段之外，釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療原發(fā)性肝癌的效果與傳統(tǒng)的化療、手術(shù)、介入等方式相比，也有著顯著的優(yōu)勢(shì)：

1、高強(qiáng)度β射線能夠近距離滅殺腫瘤，ORR高于TACE以及系統(tǒng)治療

2、增大余肝體積，以達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

3、有效治療門靜脈癌栓

4、治療后易于管理和控制，后期進(jìn)行手術(shù)切除、移植或系統(tǒng)治療不受影響

5、嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者生活質(zhì)量良好

釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療適合哪些患者

直播期間，有網(wǎng)友問(wèn)年齡大還可以做釔90樹脂微球治療嗎？曹明溶教授解釋，釔90樹脂微球治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，肝功能要基本正常，年齡并不是主要的問(wèn)題，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝腫瘤釔90治療中心接診過(guò)的患者年齡最大是92歲，MDT多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)會(huì)先評(píng)估患者是否手術(shù)，通過(guò)評(píng)估會(huì)先做模擬手術(shù)，最后才會(huì)進(jìn)行正式手術(shù)。

釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療適用于肝癌的早期、中期、晚期患者，早期肝癌治療目標(biāo)是降低切除或移植后的復(fù)發(fā)率；中期則注重于控制腫瘤，增大余肝，擴(kuò)大肝切除的適用范圍，同時(shí)降低術(shù)后復(fù)發(fā)率；晚期治療價(jià)值在于局部控制腫瘤，贏得更長(zhǎng)的生存期。一般來(lái)說(shuō)，以下幾類患者可考慮接受釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療：

1、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可切除肝癌患者

2、中晚期肝癌患者，需要縮瘤降期

3、拒絕外科手術(shù)，或者因年齡等問(wèn)題無(wú)法耐受手術(shù)群體

4、繼發(fā)性肝腫瘤患者，如結(jié)直腸癌癥、乳腺癌、胰腺癌等肝轉(zhuǎn)移患者

釔90樹脂微球治療在多學(xué)科綜合診療模式的加持下，進(jìn)一步提高肝癌的治療效果，也讓以前不可手術(shù)的大肝癌，通過(guò)降期轉(zhuǎn)化至肝切除或者肝轉(zhuǎn)移，達(dá)到治愈目的。憑借諸多優(yōu)勢(shì)，釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療

為肝癌患者開辟了一條全新的治療路徑。