基于我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，以及人們對(duì)于生活質(zhì)量的需求，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)對(duì)于尿失禁患者的關(guān)愛(ài)相對(duì)欠缺，同時(shí)也缺少對(duì)疾病的正確認(rèn)知。

因此，為引起人們對(duì)尿失禁疾病的重視，正確認(rèn)識(shí)尿失禁，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟攜手全國(guó)120余位專家，開(kāi)展關(guān)于下尿路和盆底疾病等相關(guān)的健康科普直播活動(dòng)，在線義診咨詢，為公眾解答關(guān)于尿失禁的相關(guān)問(wèn)題。

本次義診活動(dòng)發(fā)起者中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授也呼吁人們對(duì)尿頻、尿急、尿失禁等排尿問(wèn)題不要選擇隱忍，通過(guò)科學(xué)識(shí)別就能夠有效防治，患者經(jīng)治療后也可以過(guò)上幸福生活。

王慶偉主任醫(yī)師：8千萬(wàn)排尿障礙患者就診率不足20%

不知道屏幕前的你是否經(jīng)歷過(guò)這樣的時(shí)刻，聽(tīng)到任何水流聲時(shí)，雙腿會(huì)不自主地夾緊意一致尿急導(dǎo)致的漏尿，小跑趕地鐵時(shí)突然感到溫?zé)岬哪蛞簭哪虻罎B出而尷尬，在廁所隔間反復(fù)用力排尿，卻只能排出斷斷續(xù)續(xù)的細(xì)流尿液而著急。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院王慶偉主任醫(yī)師介紹，約有8,000萬(wàn)中國(guó)成年人存在類似的問(wèn)題，然而據(jù)統(tǒng)計(jì)就診率卻不足20%，患者寧可尿濕褲子，限制社會(huì)活動(dòng)，也堅(jiān)持不就醫(yī)。其實(shí)，現(xiàn)代泌尿外科只需15分鐘的吊帶手術(shù)就能讓80歲老奶奶重新恢復(fù)廣場(chǎng)舞狀態(tài)，一粒藥物即可緩解白領(lǐng)反復(fù)找?guī)慕箲]，簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)就能讓老年男性排尿痛苦得到緩解，但前提是患者一定要跨過(guò)心理障礙的錯(cuò)誤認(rèn)知和門檻。

夏桂輝副主任醫(yī)師：尿失禁康復(fù)鍛煉前要排空尿液

輕度尿失禁患者一般只需要非手術(shù)治療，通過(guò)減重、清淡飲食、盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）、陰道負(fù)重鍛煉、生物反饋和電刺激減輕癥狀。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬二四二醫(yī)院夏桂輝副主任醫(yī)師提醒，鍛煉前一定要排空尿液和大便，鍛煉時(shí)腹部、大腿和臀部一定不要用力，否則適得其反。

對(duì)于中重度尿失禁，或者非手術(shù)治療效果不佳的患者，可以通過(guò)TVT經(jīng)恥骨后尿道中段懸吊術(shù)、TVT-O經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)患者務(wù)必牢記：

1、保持外陰清潔衛(wèi)生

2、均衡飲食，避免辛辣刺激飲食

3、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)

4、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止夫妻生活、盆浴、游泳，半年內(nèi)避孕

5、定期復(fù)診復(fù)查，尤其術(shù)后2周左右

黃日歡副主任醫(yī)師：頑固性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥怎么治？

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是以尿急為特征，伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁的一種癥候群，也稱為不穩(wěn)定膀胱、逼尿肌過(guò)度活動(dòng)，OAB的患病率隨著年齡呈現(xiàn)逐步升高的特點(diǎn)。

興寧市第三人民醫(yī)院黃日歡副主任醫(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于頑固性O(shè)AB患者，骶神經(jīng)調(diào)控治療是最佳選擇。該療法通過(guò)向控制膀胱的神經(jīng)發(fā)送電信號(hào)來(lái)幫助恢復(fù)正常膀胱功能，其具備以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：

1、電刺激效應(yīng)可逆，不會(huì)對(duì)骶神經(jīng)叢造成損失

2、可精準(zhǔn)化程控，靶向定位于特定神經(jīng)區(qū)域

3、微創(chuàng)，手術(shù)簡(jiǎn)單易行

經(jīng)過(guò)骶神經(jīng)調(diào)控治療以后，80%的OAB患者癥狀改善超過(guò)50%。

馬曉誠(chéng)主治醫(yī)師：骶神經(jīng)調(diào)控治療如何保證效果？

骶神經(jīng)調(diào)控治療是一種治療排尿功能障礙的微創(chuàng)、可逆的新型療法，尤其針對(duì)頑固性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，老百姓稱之為膀胱起搏器，醫(yī)學(xué)上專業(yè)的叫法為調(diào)節(jié)器。由于需要安裝到體內(nèi)，有的患者難免會(huì)表示擔(dān)憂，萬(wàn)一安裝了沒(méi)有效果怎么辦？

青島大學(xué)附屬醫(yī)院馬曉誠(chéng)主治醫(yī)師讓網(wǎng)友打消顧慮，這種手術(shù)會(huì)分兩個(gè)階段進(jìn)行，第一次是體外測(cè)試階段，相當(dāng)于體驗(yàn)治療方案，確定有效再進(jìn)入第二階段，也就是將調(diào)節(jié)器永久置入，即便將來(lái)有特殊的情況，這個(gè)調(diào)節(jié)器是可以拆卸，幾乎不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生影響。

在我國(guó)，成年女性尿失禁發(fā)病率較高，中年男性也飽受前列腺增生等引起的排尿困難的困擾，因?yàn)樾哂陂_(kāi)口心存僥幸，很多人選擇默默忍受，不僅讓癥狀加重，更錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。邵陽(yáng)市中心醫(yī)院趙劃晟副主任醫(yī)師提醒廣大網(wǎng)友，這些困擾絕非無(wú)法解決，更不應(yīng)該成為生活枷鎖。

王晉垚副主任醫(yī)師：長(zhǎng)期漏尿危害大 手術(shù)前護(hù)理也很關(guān)鍵

尿失禁被稱為“社交癌”，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，工作、心理等方面都會(huì)蒙上陰影。另外，長(zhǎng)期漏出尿液會(huì)刺激會(huì)陰部及下腹部，導(dǎo)致大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還容易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)甚至影響雙側(cè)的腎臟功能。

對(duì)于中重度尿失禁，以及非手術(shù)治療效果不理想的患者，可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。不過(guò)，山西白求恩醫(yī)院王晉垚副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，很多患者在手術(shù)前都有恐懼心理，所以務(wù)必要充分溝通，及時(shí)了解患者心理變化，同時(shí)還要做到以下幾點(diǎn)：

1、向患者講解壓力性失禁知識(shí)

2、向患者講解TVT-O的方法和優(yōu)點(diǎn)，教會(huì)患者作有效咳嗽訓(xùn)練，以配合術(shù)中可能進(jìn)行的吊帶松緊度的判斷和調(diào)節(jié)

3、排尿形態(tài)異常，需要進(jìn)行盆底肌和提肛肌的收縮訓(xùn)練

患者術(shù)后出院要遵醫(yī)囑，做好護(hù)理工作的同時(shí)，還要堅(jiān)持自行盆底肌鍛煉。如出現(xiàn)排尿困難、殘余尿量增多或尿失禁復(fù)發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就診。

鄭東翔主任醫(yī)師：前列腺術(shù)后中醫(yī)調(diào)理的幾種方法

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）是治療良性前列腺增生癥的常用手術(shù)方式，手術(shù)通過(guò)尿道插入電切鏡，切除增生的前列腺組織，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥。術(shù)后尿失禁可能是由于手術(shù)導(dǎo)致尿道括約肌功能障礙引起，也可能是術(shù)后膀胱功能未恢復(fù)、術(shù)后尿路感染等因素導(dǎo)致。

為減輕前列腺術(shù)后尿失禁的情況，需要做好術(shù)后的護(hù)理，記錄排尿情況、觀察尿液是否異常以及做好皮膚保護(hù)，堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌鍛煉和膀胱功能訓(xùn)練。中山市中醫(yī)院鄭東翔主任醫(yī)師還從中醫(yī)的角度講解前列腺術(shù)后如何進(jìn)行調(diào)理：

1、忌西瓜、苦瓜、辣椒、花椒等食物，避免濃茶、咖啡刺激膀胱逼尿肌，酒精要嚴(yán)格控制

2、食療方推薦：益智仁豬腰湯、芡實(shí)茯苓粥、核桃黑豆糕、黃芪桑螵蛸湯、黨參蘇葉湯

3、冬季要注意腰腹防寒，保持命門穴區(qū)域溫度在36到38°C之間，夏季需覆蓋肚臍防止寒氣入侵

4、睡前用45°C艾葉生姜水泡腳20分鐘，水位超過(guò)內(nèi)踝上3寸，配合按摩涌泉穴100次

方夢(mèng)杰康復(fù)治療師：間質(zhì)性膀胱炎治療注重個(gè)性化策略

間質(zhì)性膀胱炎的癥狀組合、嚴(yán)重程度個(gè)體差異巨大，有的以疼痛為主，有的以尿頻尿急為主，患者以中年女性占大多數(shù)，平均確診年齡為40歲，年輕女性也能患病，長(zhǎng)期站立的職業(yè)，如教師、護(hù)士為高風(fēng)險(xiǎn)人群，可能與長(zhǎng)期盆地持續(xù)緊張和精神壓力大有關(guān)。

間質(zhì)性膀胱炎診斷并無(wú)單一金標(biāo)準(zhǔn)，核心是排除感染、結(jié)石、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等其他疾病。紹興市人民醫(yī)院方夢(mèng)杰康復(fù)治療師強(qiáng)調(diào)，間質(zhì)性膀胱炎并沒(méi)有“一刀切”的治療方法，因?yàn)榛颊卟〕掏^長(zhǎng)，需要根據(jù)癥狀、分型、嚴(yán)重程度、既往治療反應(yīng)等制定多元化治療策略。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院賀情情也補(bǔ)充說(shuō)道，間質(zhì)性膀胱炎雖然是泌尿外科常見(jiàn)的一類疾病，然而患者診療時(shí)可能并不太順利，目前發(fā)病機(jī)制并不完全明確。在臨床上，有些患者并沒(méi)有得到有效的診斷，治療方面走了很多彎路，通過(guò)這次直播不僅給網(wǎng)友科普，對(duì)這類疾病接觸并不多的臨床醫(yī)生，也起到很好的學(xué)習(xí)作用。

謝富彬主任醫(yī)師：前列腺術(shù)后短暫尿失禁怎么辦

男性尿失禁常見(jiàn)的病因包括有前列腺炎、前列腺增生、泌尿系生殖器感染，發(fā)病年齡從15到60歲都有，患者常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰痛等癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)排尿困難，有的表現(xiàn)類似于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，經(jīng)常想尿，但是每次排便很少，對(duì)生活造成很大的困擾。

急迫性尿失禁的藥物治療以抗菌素為主，同時(shí)加入一些緩解癥狀的藥物。茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院謝富彬主任醫(yī)師介紹，藥物保守治療無(wú)效的前列腺增生，就要考慮手術(shù)。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)短暫尿失禁患者，通過(guò)盆底肌電生理治療，大部分人均可恢復(fù)，尿失禁的情況能夠得到明顯改善。

謝璽副主任醫(yī)師：盆腔臟器脫垂導(dǎo)致尿失禁怎么治？

59歲的付大姐（化名）最近每天采茶12個(gè)小時(shí)，近日在采茶時(shí)，下面突然掉出一個(gè)雞蛋大的肉球，縮不回去還影響排尿。杭州市第一人民醫(yī)院謝璽副主任醫(yī)師接診的這位患者其實(shí)是盆腔臟器脫垂（POP），該病以外陰部塊物脫出為主要癥狀，患者可伴有尿流緩慢、小便不盡感，尿頻或尿急迫感，甚至有壓力性尿失禁。

盆腔臟器脫垂的常見(jiàn)治療方式：

1、盆底肌鍛煉

2、肥胖患者需要減肥

3、子宮托，陰道啞鈴

4、電刺激治療、生物反饋治療、磁刺激治療、針灸治療

5、中重度患者可進(jìn)行經(jīng)陰道網(wǎng)片修復(fù)手術(shù)，腔鏡網(wǎng)片修補(bǔ)手術(shù)

經(jīng)手術(shù)治療后的盆腔臟器脫垂患者，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議軟食，避免消化不良、便秘，避免大笑、咳嗽等增加腹壓的行為舉動(dòng)，術(shù)后分別在3、6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。