“一晚上要起夜好幾次，沒(méi)辦法睡個(gè)整覺(jué)”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無(wú)法安心上學(xué)和工作”

……

在我們身邊，其實(shí)有許多人都受到尿失禁的困擾，需要我們用心去關(guān)注、去給予他們幫助和支持。同時(shí)也要對(duì)這一疾病引起重視，早防早治，別讓它拖后腿！

今年，是第16個(gè)世界尿失禁周，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動(dòng)，與全國(guó)120余位專家一起，共同開展2025年世界尿失禁周線上義診與科普教育系列公益活動(dòng)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授說(shuō)道：尿失禁治療如今面臨的困境，需要提高大眾對(duì)疾病的認(rèn)知，推動(dòng)患者主動(dòng)就醫(yī)意愿，還要推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升尿失禁診療能力。

贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科吳玉婷副主任醫(yī)師、廖云峰副主任醫(yī)師、張兆林副主任醫(yī)師分別主持了江西專場(chǎng)三個(gè)時(shí)段的科普直播，從尿失禁、慢性前列腺炎、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)等常見(jiàn)的排尿功能異常多角度深入淺出的科普講解，帶領(lǐng)大家一起走進(jìn)下尿路功能障礙的世界，揭開它的神秘面紗，了解我們身體發(fā)出的排尿異常信號(hào)，了解下尿路功能。以期通過(guò)這場(chǎng)的科普直播，使正被排尿異常困擾的人，從尷尬到改變，讓每一次如廁都不再焦慮，走上泌尿功能康復(fù)之路，做好自己健康與尊嚴(yán)的守護(hù)者。

吳玉婷副主任醫(yī)師指出：尿失禁是身體發(fā)出的求救信號(hào)

臨床中常見(jiàn)排尿異?；颊撸号月┠颍`以為正常，延誤治療；年輕男性尿頻、尿不盡，擔(dān)心前列腺炎及生育問(wèn)題；中老年男性尿無(wú)力、夜尿多，忽視后出現(xiàn)尿潴留。這些問(wèn)題很常見(jiàn)，許多人以為漏尿是“女性專利”、以為得了前列腺炎就“雄風(fēng)不再”了、以為尿頻、夜尿多只是“年紀(jì)大了”，因?yàn)椤半y以啟齒”、“不懂”、甚至是“習(xí)以為?！保枚弥?，影響了生活質(zhì)量、出現(xiàn)了一些心理問(wèn)題和并發(fā)癥才來(lái)就診。

通過(guò)今天的公益科普直播，我們想要告訴大家的是，這是認(rèn)知的誤區(qū)，是被我們忽視的下尿路功能異常的信號(hào)，可以預(yù)防，可以治療，可以得到科學(xué)的應(yīng)對(duì)，甚至早期通過(guò)改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣、做一些行為訓(xùn)練就可以讓生活質(zhì)量得到改善。

鄒曉峰院長(zhǎng)：熒光行動(dòng) 助力尿失禁的科學(xué)防治

尿失禁以沉默的形式嚴(yán)重影響人類健康和生活，贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)、泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟副主席、江西協(xié)作組組長(zhǎng)鄒曉峰介紹，全球約有20%的人群正遭受不同程度尿失禁的困擾，其中女性尿失禁患者要高于男性，高達(dá)25%—45%。隨著人口老齡化加劇，患者將越來(lái)越多，必須引起全民的足夠重視。

“健康中國(guó)2030"戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)全方位健康促進(jìn)，通過(guò)健康知識(shí)普及和社區(qū)宣教提升全民健康素養(yǎng)。針對(duì)尿失禁等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的下尿路功能障礙疾病，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟推出"熒光行動(dòng)"公益項(xiàng)目，以世界尿失禁周為契機(jī)，組織專業(yè)醫(yī)療力量深入基層，為大眾提供泌尿健康科普、免費(fèi)篩查和科學(xué)指導(dǎo)。目前該項(xiàng)目已惠及數(shù)百萬(wàn)患者，有效推動(dòng)了泌尿疾病的早防早治，助力全民健康水平提升。

贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科作為泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟功能泌尿?qū)？平ㄔO(shè)江西地區(qū)協(xié)作組組長(zhǎng)單位，將持續(xù)以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，深化專業(yè)領(lǐng)域研究，積極促進(jìn)功能泌尿醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

羅凌堅(jiān)副主任醫(yī)師：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥危害不亞于糖尿病

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥OAB是指即使膀胱中尿量較少，膀胱肌肉也會(huì)不自主收縮，會(huì)引起尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁癥候群。據(jù)中國(guó)OAB癥候群流行病學(xué)2017年數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群中，男性O(shè)AB患病率是21.4%；女性O(shè)AB患病率為26.4%。

吉安市中心人民醫(yī)院羅凌堅(jiān)副主任醫(yī)師提醒，OAB給患者帶來(lái)生活質(zhì)量的影響不亞于糖尿病，及時(shí)就醫(yī)治療可改善癥狀。目前，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥治療手段主要包括以下幾種：

1、膀胱行為調(diào)節(jié)：改變排尿習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練

2、藥物治療（舍尼亭、衛(wèi)喜康、米拉貝?。?/p>

3、電刺激/磁刺激理療（盆底康復(fù)）

4、肉毒素注射治療

5、骶神經(jīng)調(diào)控治療—頑固OAB的最佳選擇

6、外科手術(shù)治療

陳格副主任醫(yī)師：前列腺增生如何進(jìn)行保養(yǎng)護(hù)理？

前列腺增生又稱為前列腺肥大，好發(fā)于中老年男性且無(wú)法預(yù)防，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高，與雄性激素分泌密切相關(guān)。當(dāng)前列腺腺體增大，壓迫后尿道和膀胱頸口，尿液排出受阻，從而引起一系列病變。

新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院陳格副主任醫(yī)師提醒，前列腺增生治療除了藥物和手術(shù)之外，日常的保養(yǎng)也不可忽視：

1、清淡易消化飲食為佳，多吃蔬菜瓜果，減少辛辣、油膩食物，戒煙，慎用壯陽(yáng)食品和藥品

2、及時(shí)排尿，保持大便通暢，不宜久坐，注意保暖，早睡早起，保持規(guī)律夫妻生活

3、溫水坐盆浴，水溫以耐受熱度為宜，每日1—2次，每次10—20分鐘。坐浴時(shí)配合手指按壓會(huì)陰部和肛門周圍

4、堅(jiān)持進(jìn)行肛門括約肌和提肛收縮練習(xí)，每日1—3次，每次10分鐘

顧紅勇主任醫(yī)師：慢性前列腺炎治療需要聯(lián)合用藥

慢性前列腺炎是前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，病人出現(xiàn)盆腔區(qū)域疼痛或不適、尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等癥狀為特征的疾病。宜春市人民醫(yī)院顧紅勇主任醫(yī)師介紹，慢性前列腺炎治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善排尿癥狀以及提高生活質(zhì)量，常見(jiàn)的是α受體阻滯劑，通常會(huì)和抗生素聯(lián)合使用，可有效緩解尿路刺激癥狀。

吳玉婷副主任醫(yī)師：三位專家分別針對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病提供了專業(yè)建議。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）在40歲以上人群中患病率超20%，可通過(guò)行為調(diào)節(jié)、藥物或手術(shù)改善尿頻、尿急癥狀。前列腺增生需注意日常保養(yǎng)，如清淡飲食和溫水坐浴。慢性前列腺炎則推薦聯(lián)合用藥（如α受體阻滯劑+抗生素）治療。專家強(qiáng)調(diào)早干預(yù)、規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理對(duì)提升患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

廖云峰副主任醫(yī)師指出：被忽視的排尿信號(hào)，其實(shí)都可以科學(xué)應(yīng)對(duì)

許多人認(rèn)為排尿異常是“難言之隱”，甚至默默忍受多年。但事實(shí)上，它是可防、可治、可管理的！比如說(shuō)尿頻、尿急、盆腔疼痛，很多人會(huì)想到普通膀胱炎，但有一種特殊類型——間質(zhì)性膀胱炎，卻常被誤診或忽視。它雖不致命，卻讓患者飽受長(zhǎng)期折磨。另一種排尿異常就是大家所熟知的“尿失禁”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約1/3的成年女性經(jīng)歷過(guò)尿失禁，但就診率不足10%。許多女性默默忍受著咳嗽漏尿、不敢運(yùn)動(dòng)的尷尬。如果說(shuō)尿失禁影響生活，那么“尿瘺”則可能徹底剝奪女性的尊嚴(yán)。它常由分娩損傷、手術(shù)并發(fā)癥引起，導(dǎo)致尿液持續(xù)外漏，讓患者陷入身心雙重困境。這些被忽視的異常排尿信號(hào)，其實(shí)都是可以早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的，都有科學(xué)應(yīng)對(duì)的方式。

趙紅主任醫(yī)師：治療間質(zhì)性膀胱炎要用“組合拳”

間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）是一種慢性膀胱炎性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，患者可表現(xiàn)為下腹疼痛、尿頻、尿急等癥狀，中年女性（40—60歲）成為IC/BPS的“重點(diǎn)攻擊對(duì)象”。IC/BPS起病相對(duì)突然或隱匿，癥狀呈慢性波動(dòng)性，發(fā)作時(shí)膀胱脆弱敏感，稍微存點(diǎn)尿就“晃蕩”得讓人難受。

江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院趙紅主任醫(yī)師提醒，麻醉下水?dāng)U張是診斷IC/BPS的重要手段。在麻醉的狀態(tài)下，膀胱灌注生理鹽水直至壓力達(dá)80-100cmHg并保持1-2min，連續(xù)擴(kuò)張2次，三個(gè)以上象限出現(xiàn)10個(gè)以上出血點(diǎn)為陽(yáng)性。

目前雖然還沒(méi)有治療間質(zhì)性膀胱炎的特效藥，但是可以通過(guò)α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、神經(jīng)疼痛藥物等“組合拳”安撫膀胱和神經(jīng)，同時(shí)還可以利用中醫(yī)理論進(jìn)行調(diào)理，治療方式多種多樣。

葉韜副主任醫(yī)師：保守治療尿失禁無(wú)效怎么辦？

盆底肌訓(xùn)練是尿失禁的一線治療方式，通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌群，提高肌肉力量，增加控尿的能力，有效率大概可達(dá)70%，是首選的保守治療方法。九江市第一人民醫(yī)院葉韜副主任醫(yī)師繼續(xù)補(bǔ)充說(shuō)，體重指數(shù)每降低5%，漏尿量也可減少50%，對(duì)肥胖患者效果非常明顯。當(dāng)保守治療沒(méi)有效果時(shí)，就需要醫(yī)療介入：

1、藥物治療：抗膽堿藥用于急迫性尿失禁，陰道雌激素軟膏用于更年期相關(guān)尿失禁

2、物理治療：盆底電刺激和生物反饋可增強(qiáng)盆底肌功能，改善癥狀

3、治療效果：藥物和物理治療可緩解癥狀，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，部分患者可停藥后維持效果

手術(shù)是尿失禁治療的最后手段，TVT/O吊帶手術(shù)用于壓力性尿失禁，效果好，但是需要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。膀胱壁注射肉毒素用于頑固性急迫性尿失禁，可延長(zhǎng)膀胱排尿間隔。膀胱起搏器則用于復(fù)雜性尿失禁，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善排尿。

鄒琪副主任醫(yī)師：90%的尿瘺可通過(guò)手術(shù)治愈

瘺，醫(yī)學(xué)上稱為“泌尿生殖道瘺”，是指泌尿系統(tǒng)與生殖道之間形成了異常通道，尿液不受控制通過(guò)陰道漏出。難產(chǎn)/產(chǎn)傷、婦科手術(shù)損傷、盆腔放療、感染、先天畸形等都可能造成尿瘺。

撫州市第一人民醫(yī)院鄒琪副主任醫(yī)師介紹，在臨床上，膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺以及輸尿管陰道瘺較為常見(jiàn)，其中有90%可通過(guò)經(jīng)陰道修補(bǔ)、機(jī)器人/腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治愈。在日常生活中，如果漏尿超過(guò)2周應(yīng)立即就醫(yī)，早期處理比陳舊性尿路做手術(shù)恢復(fù)概率更高。

廖云峰副主任醫(yī)師：三位專家針對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病提供了專業(yè)建議。間質(zhì)性膀胱炎（IC/BPS）好發(fā)于40-60歲女性，診斷需麻醉下水?dāng)U張檢查，治療需采用藥物"組合拳"結(jié)合中醫(yī)調(diào)理。尿失禁首選盆底肌訓(xùn)練，無(wú)效時(shí)可選擇藥物、物理治療或TVT/O吊帶手術(shù)等。90%尿瘺可通過(guò)手術(shù)治愈，建議漏尿超過(guò)2周及時(shí)就醫(yī)。專家們一致建議患者早診斷、規(guī)范治療，以提高治愈率和生活質(zhì)量。

張兆林副主任醫(yī)師指出：前列腺術(shù)后尿失禁莫慌這些方法助康復(fù)

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最為常見(jiàn)的一種良性疾病，包括藥物治療和手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、剜除術(shù)是其主要的手術(shù)方式，具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)勢(shì)，但也存在一些并發(fā)癥。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后部分病友可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，即在拔除尿管后早期會(huì)出現(xiàn)漏尿的情況，打濕褲子，身上有異味，容易導(dǎo)致皮疹，影響生活質(zhì)量。這類患者其實(shí)通過(guò)術(shù)后的日常護(hù)理，包括盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練，定時(shí)排尿和中斷排尿練習(xí)，必要時(shí)可使用α腎上腺素、M受體阻滯劑進(jìn)行治療，幫助緩解尿失禁的情況。

吳檢發(fā)主任醫(yī)師：前列腺術(shù)后尿失禁 日常護(hù)理很關(guān)鍵

雖然前列腺手術(shù)不斷進(jìn)步，然而手術(shù)損傷、膀胱功能未恢復(fù)、術(shù)后尿路感染等因素共同作用下，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、尿痛等并發(fā)癥。為此，患者術(shù)后在家中的護(hù)理顯得尤為重要，贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院吳檢發(fā)主任醫(yī)師分享了一些知識(shí)要點(diǎn)：

1、保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲和尿墊，使用皮膚保護(hù)劑，預(yù)防皮膚破損和感染

2、術(shù)后需留置導(dǎo)尿管的患者，確保導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥，定期檢查是否通暢，以及消毒導(dǎo)尿管、尿道口周圍

3、注意尿液的顏色、透明度和氣味，這些指標(biāo)可反映泌尿系統(tǒng)健康狀況，有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

4、長(zhǎng)期堅(jiān)持做盆底肌肉鍛煉，納入到日常的生活習(xí)慣當(dāng)中，尿失禁癥狀可得到改善

5、膀胱功能訓(xùn)練，每隔2-3小時(shí)排尿，排尿過(guò)程中嘗試中斷尿流，反復(fù)進(jìn)行

郭訓(xùn)偉副主任醫(yī)師：尿頻、尿急少喝水就能解決嗎？

少喝水可以解決泌尿功能障礙的問(wèn)題？ 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南康院區(qū)郭訓(xùn)偉副主任醫(yī)師解釋，這種認(rèn)知過(guò)于片面，因?yàn)槿绻懵┠颍撍畷?huì)讓尿液濃縮，反而更容易刺激膀胱，引起沖動(dòng)、尿路感染。換句話說(shuō)，沒(méi)有足夠的飲水會(huì)帶來(lái)很多的麻煩。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)你口渴、疲倦甚至脫水，應(yīng)該盡快補(bǔ)充水分。對(duì)于夜尿多或漏尿發(fā)生在夜間的患者，可以將你的飲水習(xí)慣轉(zhuǎn)到一天中的早些時(shí)候，同時(shí)建議記錄一份排尿日記，以識(shí)別可能是漏尿?qū)Щ鹚鞯氖澄锖鸵后w，你可能會(huì)驚訝發(fā)現(xiàn)，飲食中的某些東西竟然會(huì)影響排尿。

黃若輝主治醫(yī)師：骶神經(jīng)調(diào)控，難治性尿失禁的秘密武器

骶神經(jīng)調(diào)控療法是治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的“秘密武器”，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)植入人體以后，利用弱電脈沖影響骶神經(jīng)，讓膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦傳遞信號(hào)。贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃若輝主治醫(yī)師介紹，骶神經(jīng)調(diào)控適應(yīng)癥包括以下幾種：

1、泌尿系統(tǒng)：難治性尿頻、尿急、尿失禁（如膀胱過(guò)度活動(dòng)癥）、非梗阻性尿潴留

2、腸道疾?。捍蟊闶Ы?、慢性便秘

3、盆底疾病：間質(zhì)性膀胱炎、盆腔疼痛綜合征

當(dāng)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練等保守治療方法后效果不佳，或經(jīng)過(guò)藥物治療后尿失禁癥狀仍然得不到有效緩解，則可以考慮骶神經(jīng)調(diào)控治療。另外，接受該治療的患者無(wú)嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，能夠耐受手術(shù)。

張兆林副主任醫(yī)師：三位專家針對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病提供了專業(yè)建議。泌尿系統(tǒng)疾病需要科學(xué)管理和規(guī)范治療。前列腺術(shù)后尿失禁患者需注意會(huì)陰清潔、導(dǎo)尿管護(hù)理，并堅(jiān)持盆底肌鍛煉和膀胱功能訓(xùn)練。尿頻尿急患者不宜盲目減少飲水，建議調(diào)整飲水時(shí)間并記錄排尿日記。對(duì)于難治性尿失禁，骶神經(jīng)調(diào)控療法可作為保守治療無(wú)效后的選擇。專家建議，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)專業(yè)評(píng)估制定個(gè)性化治療方案，以獲得最佳療效。日常護(hù)理和規(guī)范治療同樣重要，有助于提高生活質(zhì)量。