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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
其實右胸口悶堵可能是多種疾病引起的，不能簡單地歸結(jié)為某四種。但是導(dǎo)致右胸口悶堵得原因包括胸壁肌肉勞損、胸膜炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、膽囊炎以及肺炎等。應(yīng)及時就醫(yī)并進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和相關(guān)檢查以明確診斷。
1.胸壁肌肉勞損：長時間不良姿勢，如長時間伏案工作、彎腰、過度運動或外傷等因素，導(dǎo)致右胸壁肌肉緊張、勞損。肌肉緊張狀態(tài)下會引起局部血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)悶堵、酸痛的感覺。要注意休息，避免引起疼痛的姿勢和活動?？蛇M(jìn)行熱敷，用熱毛巾或熱水袋敷在疼痛部位。如果疼痛較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑口服非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉腸溶片以緩解癥狀。
2.胸膜炎：病毒、細(xì)菌等感染胸膜或者自身免疫性疾病累及胸膜，引起胸膜炎。而炎癥狀態(tài)下，胸膜的臟層和壁層在呼吸運動時相互摩擦，導(dǎo)致疼痛和悶堵感。如果是感染性胸膜炎，如結(jié)核性胸膜炎，遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平片、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇膠囊聯(lián)合抗結(jié)核治療。若是非結(jié)核性胸膜炎，若是細(xì)菌感染，可根據(jù)藥敏試驗使用抗生素，如頭孢呋辛酯片。同時，可根據(jù)醫(yī)生建議服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛和悶堵癥狀。
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。汗跔顒用}粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，導(dǎo)致心絞痛放射至右胸口，引起悶堵感。發(fā)作時立即停止活動，原地坐下或躺下休息，解開領(lǐng)口等較緊的衣物。遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片，緩解癥狀。癥狀緩解后，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查，如心電圖、心臟超聲等。
4.膽囊炎：膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等因素引起膽囊炎。膽囊和右胸口位置較近，膽囊炎急性發(fā)作時，疼痛可放射至右胸口，引起悶堵、疼痛的感覺，尤其在進(jìn)食油膩食物后癥狀可能加重。在急性發(fā)作期，患者應(yīng)禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。可使用抗生素如頭孢曲松控制感染。疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片解痙止痛。同時注意飲食清淡，避免高脂肪食物。
5.肺炎：細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染肺部，引起肺部炎癥，炎癥導(dǎo)致肺部氣體交換功能受損，通氣不暢，出現(xiàn)右胸口悶堵。需要根據(jù)病原體類型選擇藥物。如果是細(xì)菌性肺炎，在醫(yī)生的建議下，常用阿莫西林克拉維酸鉀片。若是支原體肺炎，可使用阿奇霉素片。同時可配合化痰藥物，如鹽酸氨溴索分散片，促進(jìn)痰液排出，改善通氣。
注意保持良好體態(tài)，避免過度勞累與劇烈運動，規(guī)律飲食且減少油膩辛辣食物攝入，定期體檢監(jiān)測心肺功能。
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