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康夢如 主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 針灸科
舌苔裂紋伴有白色可從觀察舌苔質(zhì)地與裂紋特征、結(jié)合裂紋形態(tài)與全身癥狀來進(jìn)行鑒別。
首先，若舌苔薄白且均勻，可透出舌體淡紅之色，裂紋淺且分布相對均勻，多為先天稟賦所致。這類人群往往無明顯不適癥狀，身體機(jī)能基本正常，只是舌象呈現(xiàn)出此種特征，屬于生理性裂紋舌。
其次，舌苔呈現(xiàn)白色，質(zhì)地厚膩如積粉，覆蓋整個舌面且有裂紋者，多提示體內(nèi)痰濕或寒濕較重。此時裂紋可能因濕邪阻滯，氣血運(yùn)行不暢，舌體失于濡養(yǎng)而形成。患者常伴有身體困重、四肢乏力、胸脘痞悶、納呆便溏等癥狀。比如，長期飲食不節(jié)，過食生冷油膩之人，易出現(xiàn)這種舌象。
此外，舌苔如白色豆腐渣堆積，疏松易刮，舌面布滿裂紋，此為胃氣衰敗、濕濁上泛之象。患者病情往往較重且復(fù)雜，可能出現(xiàn)神志不清、言語錯亂、呃逆不止、嘔吐頻繁等表現(xiàn)。多見于久病重病之人，正氣極度虛弱，邪氣內(nèi)盛，脾胃運(yùn)化功能嚴(yán)重受損。
在結(jié)合裂紋形態(tài)與全身癥狀來看，若裂紋形態(tài)多不規(guī)則，深淺不一，且舌面干燥少津，同時伴有高熱、面紅目赤、口干咽燥、大便干結(jié)、小便短赤等全身熱盛癥狀，這是熱盛傷津裂紋舌。若裂紋較為細(xì)小，呈縱橫交錯狀，舌色淡白，伴有面色蒼白或萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻等血虛癥狀，屬于血虛不潤裂紋舌。
除了上述鑒別方法外，還需綜合考慮患者的脈象、二便情況、飲食睡眠等多方面因素進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。
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