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朱旭萍 副主任醫(yī)師 副教授 中南大學湘雅二醫(yī)院 營養(yǎng)科
維生素B12偏高的原因常見的有飲食因素、B族維生素服用過多、脂肪肝、慢性腸炎、慢性乙型病毒性肝炎、腎小球腎炎、糖尿病等。
1、飲食因素：一次性大量吃胡蘿卜、橘子、芒果等維生素B12含量比較豐富的食物，容易導致身體中的維生素B12含量增加，出現(xiàn)指數(shù)偏高的情況，屬于正常的現(xiàn)象。減少食用該類水果，適量喝水一般可以恢復正常。
2、B族維生素服用過多：自行盲目服用復合維生素片、復合維生素B片、維生素B12片等含有維生素B12的藥物，并且服用量偏大，也容易導致血液中維生素B12的濃度偏高，引起皮膚瘙癢、皮膚發(fā)黃等現(xiàn)象。及時停止服藥并且多喝水、適量運動促進藥物成分代謝，有助于不適好轉。
3、脂肪肝：維生素B12需要經肝臟進行代謝，如果脂肪在肝細胞中堆積過多引起脂肪肝，導致肝功能下降，會造成維生素B12堆積，出現(xiàn)指數(shù)升高的現(xiàn)象，患者同時還會伴有惡心、嘔吐等不適。在醫(yī)生的指導下使用護肝類藥物，比如注射用輔酶A、水飛薊素片、熊去氧膽酸膠囊等，有助于修復肝細胞緩解癥狀。
4、慢性腸炎：長期飲食刺激或感染腸道病原體，導致腸道黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，發(fā)生慢性腸炎，會導致消化功能下降，不能較好的吸收食物中的維生素，造成維生素B12升高，引起皮膚顏色改變、手腳麻木等不適。遵循醫(yī)生指導使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，有助于病情控制。
5、慢性乙型病毒性肝炎:感染乙型肝炎病毒出現(xiàn)慢性乙型病毒性肝炎的患者，由于肝細胞受到病毒的侵襲、浸潤大量損傷、死亡，會使肝臟不能較好的代謝各種營養(yǎng)物質，比如蛋白質、維生素等，導致身體中維生素B12含量增加，患者同時還會出現(xiàn)上腹部疼痛、厭油等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)生建議使用阿德福韋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、恩替卡韋片等抗乙肝病毒藥物，有助于癥狀好轉。
6、腎小球腎炎：具體發(fā)病原因尚不明確，可能是遺傳、病原體感染、免疫功能障礙等因素相互作用引起，會導致腎小球的過濾功能下降，使維生素B12發(fā)生聚集，出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象。此外，該疾病還會引起患者出現(xiàn)血尿、水腫等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)生的指導使用他克莫司膠囊、復方環(huán)磷酰胺片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，有助于病情恢復。
7、糖尿病：遺傳、飲食不當、病原體感染等因素，導致胰島素β細胞受到破壞，使血糖不能正常代謝，造成血糖長期過高，出現(xiàn)糖尿病，會使整個身體的代謝發(fā)生異常，造成維生素B12不能為正常代謝。除伴有維生素B12過高的情況，患者還會發(fā)生多尿、多飲等現(xiàn)象。遵醫(yī)囑使用降糖藥物，比如二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、格列本脲片等，可以起到改善作用。
出現(xiàn)維生素B12偏高的情況，應及時到普內科就診，根據(jù)醫(yī)生的建議進行相關檢查并采取治療，避免病情加重。
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