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典型水痘的臨床表現(xiàn)

水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,傳染性強(qiáng)。主要發(fā)生于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童,成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。臨床特征是同時(shí)出現(xiàn)全身性丘疹、水皰和結(jié)痂。

一、前驅(qū)期

患者通常會(huì)先出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等不適癥狀,持續(xù)1-2天后進(jìn)入出疹期。

二、出疹期

1.皮膚癥狀

-斑疹:首先出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹,數(shù)小時(shí)后變成充滿液體的皰疹。

-皰疹:這些皰疹直徑2-3毫米,呈橢圓形,周圍有紅暈,皰液清亮。

-膿皰:在嚴(yán)重的情況下,皰疹底部會(huì)出現(xiàn)出血性皰疹或膿皰。

-結(jié)痂:皰疹在1-2天后會(huì)干燥、結(jié)痂,然后逐漸脫落,不留疤痕。

2.黏膜皮疹:皰疹會(huì)出現(xiàn)在口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等部位,表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的簇集狀皰疹或水皰,可伴有疼痛、瘙癢等癥狀。

三、恢復(fù)期

一般情況下,皮疹會(huì)按照出疹順序陸續(xù)分批出現(xiàn),每批歷時(shí)2-6天,水皰結(jié)痂后1-2周脫落。由于皮疹分批出現(xiàn),因此在同一時(shí)間內(nèi),患者皮膚上可見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。

四、特殊類型水痘

1.先天性水痘:孕婦在妊娠早期感染水痘,可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征,表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不全、小眼或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。

2.成人水痘:成人水痘癥狀比兒童更嚴(yán)重,發(fā)熱、頭痛等全身癥狀更明顯,皮疹數(shù)量多且密集,可并發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥。

水痘的臨床表現(xiàn)通常具有自限性,多數(shù)患者預(yù)后良好。然而,對(duì)于免疫功能低下者、孕婦及新生兒,水痘可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至危及生命。因此,預(yù)防水痘尤為重要。目前,預(yù)防水痘主要采用水痘減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫,對(duì)于高危人群,如免疫功能低下者、孕婦等,可在接觸水痘患者后72小時(shí)內(nèi)給予免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

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