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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水是指由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收失衡，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液積聚過多，引起腦室擴(kuò)大和腦實(shí)質(zhì)受壓的一種疾病。腦水腫是指腦內(nèi)水分增加，導(dǎo)致腦容積增大和腦重量增加的一種病理過程。腦積水引起腦水腫的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：
1.腦脊液循環(huán)受阻：腦積水時(shí)，腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液積聚過多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓升高會(huì)引起腦血流量減少，腦組織缺氧和代謝障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫。
2.腦脊液成分改變：腦積水時(shí)，腦脊液中的蛋白質(zhì)、離子和代謝產(chǎn)物等成分會(huì)發(fā)生改變，如蛋白質(zhì)含量增加、鈉離子濃度升高、代謝產(chǎn)物堆積等。這些改變會(huì)導(dǎo)致腦組織水腫和細(xì)胞毒性損傷。
3.腦血流動(dòng)力學(xué)改變：腦積水時(shí)，顱內(nèi)壓升高會(huì)引起腦血流動(dòng)力學(xué)改變，如腦血流量減少、腦血流速度減慢等。這些改變會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧和代謝障礙，進(jìn)而引起腦水腫。
總之，腦積水引起腦水腫是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，涉及多種機(jī)制的相互作用。對(duì)于腦積水合并腦水腫的患者，需要及時(shí)采取有效的治療措施，以降低顱內(nèi)壓、改善腦血流動(dòng)力學(xué)、減輕腦水腫和保護(hù)神經(jīng)功能。
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