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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水是一種臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)不同的病因和發(fā)病機(jī)制，可以將腦積水分為多種不同的分類(lèi)。
首先，根據(jù)腦積水的病因不同，可以將腦積水分為先天性和后天性?xún)煞N類(lèi)型。先天性腦積水指的是由于胎兒發(fā)育過(guò)程中腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)或吸收發(fā)生異常，導(dǎo)致腦室擴(kuò)張和脊髓空洞增大，引起腦積水的疾病。常見(jiàn)的先天性腦積水包括先天性交通性腦積水、先天性中間腦積水和先天性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水等。后天性腦積水則是指腦部疾病、外傷、感染、腫瘤、出血等因素導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和腦脊液循環(huán)受阻，引起腦積水。
其次，根據(jù)腦積水的病理生理機(jī)制，可以將腦積水分為交通性腦積水和非交通性腦積水。交通性腦積水是指腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)或吸收發(fā)生異常，導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)的通路受阻或受到梗阻，引起腦室擴(kuò)張和腦積水。常見(jiàn)的交通性腦積水包括腦脊液吸收不暢、腦室通暢障礙和腦脊液產(chǎn)生增多等。非交通性腦積水是指腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)張，但是腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)或吸收發(fā)生異常，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)積水或顱內(nèi)壓增高，引起腦積水。常見(jiàn)的非交通性腦積水包括腦實(shí)質(zhì)內(nèi)瘤體、腦出血、腦水腫和顱內(nèi)感染等。
除此之外，根據(jù)腦積水的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)，還可以將腦積水分為急性腦積水和慢性腦積水。急性腦積水是指腦積水病程較短，臨床表現(xiàn)急驟、病情進(jìn)展迅速，常伴有昏迷、腦疝等危重情況。慢性腦積水則是指腦積水病程較長(zhǎng)，病情進(jìn)展較緩慢，常伴有頭痛、精神癥狀、步態(tài)不穩(wěn)等慢性腦損傷的表現(xiàn)。常見(jiàn)的慢性腦積水包括老年性腦積水和小兒腦積水等。
總之，腦積水是一種病因復(fù)雜、病理生理機(jī)制多樣的臨床疾病，根據(jù)不同的分類(lèi)方式，可以更好地理解和診斷腦積水，為臨床治療提供更科學(xué)的參考。
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