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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
心絞痛與心梗即急性心梗的定義上都是由于冠狀動(dòng)脈供血不足或中斷，使不同部位的心肌急劇缺血缺氧。心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或者相對(duì)不足，而急性心梗是冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上一支或多支血管管腔急性閉塞。兩者在疼痛部位、性質(zhì)、誘因等以及癥狀、心電圖等表現(xiàn)上有所鑒別。
心絞痛與心梗應(yīng)如何鑒別：
1、兩者首先在疼痛各因素上相鑒別，心絞痛通常是由勞力、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等誘因?qū)е碌奈挥谥邢露涡毓呛蟮膲赫バ曰蛑舷⑿再|(zhì)的病癥，時(shí)限較短，在1~5分鐘之間或15分鐘以內(nèi)，頻率頻繁。而急性心梗則是常沒有誘因下位于相同部位的較低位置或上腹部的程度更劇烈的窒息性質(zhì)的病癥，時(shí)限較長，持續(xù)數(shù)小時(shí)或1~2天，但發(fā)作不頻繁。
2、心絞痛極少有氣喘或肺水腫的癥狀，血壓通常升高或無顯著改變，無心包摩擦音。急性心梗則通常可有氣喘或肺水腫，血壓會(huì)降低甚至發(fā)生休克，可有心包摩擦音。
3、兩者在壞死物質(zhì)吸收的表現(xiàn)上也有所區(qū)別。急性心梗常有發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，嗜酸性粒細(xì)胞減少，血沉增快，血清心肌壞死標(biāo)志物升高，心電圖有特征性和動(dòng)態(tài)性變化；而心絞痛皆無這些表現(xiàn)，且心電圖也無變化或有暫時(shí)性ST段和T波變化。
心絞痛與心梗的注意事項(xiàng)：
1、患者若有類似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，且兩者的辨別應(yīng)交給醫(yī)師來診斷。
2、在飲食上要限制脂肪攝入，避免煙酒和暴飲暴食。
3、應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點(diǎn)，以利于醫(yī)師診斷。
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