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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
闌尾炎是一種常見(jiàn)的腹部疾病，而壞疽性闌尾炎則是闌尾炎的一種嚴(yán)重類型。當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥并進(jìn)一步惡化時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致壞疽性闌尾炎的發(fā)生。
一、病因和發(fā)病機(jī)制：
壞疽性闌尾炎通常是由于闌尾腔的阻塞引起的。闌尾腔阻塞可能是由于糞石、淋巴濾泡增生、寄生蟲(chóng)等原因?qū)е?。阻塞后，闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌開(kāi)始繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。如果炎癥得不到及時(shí)控制，闌尾的血液循環(huán)可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致組織壞死和壞疽的形成。
二、癥狀：
壞疽性闌尾炎的癥狀通常比普通闌尾炎更為嚴(yán)重?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，疼痛通常始于臍周或上腹部，然后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。此外，還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。在嚴(yán)重情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，如腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。
三、診斷：
醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)診斷壞疽性闌尾炎。體格檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)注意右下腹的壓痛和反跳痛情況。實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和炎癥指標(biāo)的異常。此外，超聲、CT等影像學(xué)檢查也有助于診斷。
四、治療：
壞疽性闌尾炎是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)治療。治療方法通常包括手術(shù)切除闌尾和抗生素治療。手術(shù)切除闌尾是主要的治療方法，可以徹底清除感染灶，避免并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)前和手術(shù)后，患者通常會(huì)接受抗生素治療，以控制感染。
五、預(yù)后：
及時(shí)的治療通?？梢匀〉幂^好的預(yù)后。然而，如果壞疽性闌尾炎未能及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹膜炎、闌尾穿孔、敗血癥等，甚至危及生命。
六、預(yù)防：
雖然壞疽性闌尾炎的具體病因尚不完全清楚，但一些措施可能有助于降低其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。保持良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，增強(qiáng)身體免疫力等都可能對(duì)預(yù)防闌尾炎有一定的幫助。
總之，壞疽性闌尾炎是一種嚴(yán)重的腹部疾病，需要及時(shí)診斷和治療。如果出現(xiàn)右下腹疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。同時(shí)，保持健康的生活方式也有助于預(yù)防闌尾炎的發(fā)生。
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