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王心聲 副主任醫(yī)師 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科
疥瘡是接觸性傳染性皮膚病,由疥螨寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起。通過正常的直接接觸或者性接觸即可傳播流行,也可通過接觸患者衣物發(fā)生間接傳染。疥螨成蟲寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi),在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發(fā)病過程中有體液和細胞免疫參與,瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動、疥螨糞便等排泄物的物理、化學刺激以及炎性因子和細胞的參與有關(guān)。
一、疥瘡有哪些臨床表現(xiàn)?
疥螨喜歡寄生在薄而柔軟的皮膚里,例如指縫、腋窩、下腹部、生殖器、腹股溝等部位,成人的頭面部一般不會出現(xiàn)。呈現(xiàn)的皰疹如針尖大小,最特有的癥狀是患處可見由疥螨所挖的通道,在通道口可見蟲體。如果皮損持續(xù)時間過長,容易導致繼發(fā)性病變,出現(xiàn)血痂、膿皰等癥狀。并且,疥瘡患者病變部位皮膚瘙癢,常常出現(xiàn)夜間劇癢的情況。此外,部分男性患者私處可能出現(xiàn)綠豆大小,淡色或紅褐色的疥瘡結(jié)節(jié),伴有劇癢。幼兒的皮膚角質(zhì)層薄,皮損表現(xiàn)較為特殊,頭面部、掌跖也會出現(xiàn),另外,需與蕁麻疹、濕疹區(qū)別開。
二、疥瘡該怎么診斷?
1、染色法尋找隧道:用帶顏色的水滴在病變部位,然后用棉簽揉擦至浸潤完全,再用酒精清洗表明,可見染色的通道痕跡。
2、針挑法找疥螨:找到疥螨挖出的通道,然后沿著通道找到通道末端的呈現(xiàn)白色的蟲點,最后用針挑破皮膚,挑取蟲點,轉(zhuǎn)移到玻片上,顯微鏡下查看即可。
3、刮片鏡檢法:先在消毒的刀片上搽上一點礦物油,然后用刀片在皮損部位刮取少許皮膚角質(zhì)。將刮下的組織轉(zhuǎn)移載玻片,顯微鏡下查看可見幼蟲或是蟲卵、蟲糞。
三、疥瘡該怎么治療?
1、常規(guī)治療:基本都是使用可殺滅疥蟲的制劑,患處外用來殺滅疥蟲。使用方法:先清洗消毒全身,然后頭部以下全身搽藥,在癥狀明顯部位加大用藥量。待1至2個小時后進行全身清洗,更換衣物,還要將衣物、被褥進行清洗暴曬消毒。
2、藥物治療:可用一些外用的殺蟲軟膏,或者內(nèi)服一些抗組胺藥,情況嚴重有繼發(fā)感染者可加用抗生素治療。
一般來說,根據(jù)患者的接觸史、家庭情況、發(fā)病部位、發(fā)病癥狀等綜合分析,一般不難診斷疥瘡,重點是找到疥螨。疥瘡是通過接觸傳染的皮膚傳染病,通過正確的預防措施可大大降低傳染幾率。平時注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常對居住環(huán)境進行消毒,并盡量與患者及患者的衣物保存一定的距離。一旦患病,需要及時治療。
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