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疏欣楊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部
傷寒，是由傷寒桿菌入侵人體后造成的傷寒病，表現(xiàn)為長時間持續(xù)性的高熱，還可能出現(xiàn)特殊中毒面容，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大等癥狀。主要病因為傷寒菌，傷寒桿菌的生存能力很強，在糞便中甚至能能存活2個月，還耐低溫，在冰凍環(huán)境中都可以存活數(shù)月之久，傷寒桿菌在牛奶中還可以繁殖。但傷寒桿菌怕光、怕熱、在干燥環(huán)境中對消毒劑的抵抗力較弱，日光下直射幾小時即可殺死，加熱至煮沸后可立即殺死。
一、傷寒有哪些表現(xiàn)？
傷寒有潛伏期，一般情況下10天左右，具體潛伏天數(shù)受感染的菌量影響，短的只有48小時，長的可長達30天。傷寒的自然病程一般情況下約為4周時間。傷寒初期，癥狀緩和，表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、咳嗽和咽痛等，最明顯的癥狀是發(fā)熱，體溫隨病情的加重而不斷上升，可達到40℃的高溫，發(fā)熱前可有畏寒表現(xiàn)，出汗不明顯。
傷寒中后期，相當于病程第2-3周，人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強，體溫出現(xiàn)波動并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹癥狀逐漸消。但此時有發(fā)生腸出血或腸穿孔的潛在危險，需提高警惕。傷寒后期為緩解恢復(fù)期，體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個月左右完全恢復(fù)健康。
二、如何診斷傷寒？
1、根據(jù)臨床癥狀診斷?；颊哂虚L時間持續(xù)性高熱，并出現(xiàn)特殊中毒面容時，可進行驗血或者驗骨髓，如果結(jié)果得出周圍血象白細胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞等情況，可診斷為傷寒。
2、檢查是否帶有致病菌。主要是從血，骨髓，尿，糞便等部位提取刮標本，從標本中分離得到傷寒桿菌，即可診斷為傷寒。
3、特異性抗體陽性，通過肥達氏反應(yīng)驗證。
值得一提的是，傷寒的治療包括一般治療與對癥治療。患者入院后，進行常規(guī)隔離，做一些常規(guī)檢查，例如驗血、驗大便等?；颊咴诎l(fā)熱期必須臥床休息，退熱后1周才可以進行一些輕度活動。飲食上注意要進食流質(zhì)食物，少量多餐，原則是高熱量、高營養(yǎng)、易消化，包括足量碳水化合物，蛋白質(zhì)及各種維生素，以補充發(fā)熱期的消耗，促進恢復(fù)。此外，患者要多飲水，以促進毒素的排泄。
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