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王帥 副主任醫(yī)師 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 眼科
激素性青光眼是一種由長期使用或濫用某些含有激素的藥物，如皮質類固醇等，而引起的眼壓升高和視神經(jīng)損傷的疾病。
一.病因
1.激素直接作用：激素可以增加房水流出阻力，減少房水生成，增加葡萄膜鞏膜途徑的房水外流，導致眼壓升高。
2.免疫反應：激素可以激活免疫細胞，釋放炎癥介質，導致小梁網(wǎng)細胞腫脹、凋亡，纖維組織增生，使小梁網(wǎng)間隙變窄或阻塞，影響房水流出。
3.氧化應激：激素可以誘導自由基生成，破壞細胞內抗氧化系統(tǒng)，導致細胞損傷和凋亡，影響視神經(jīng)的營養(yǎng)和代謝。
二.臨床表現(xiàn)
與其他類型的青光眼相似，主要有眼壓升高、視力下降、視野缺損等。
三.診斷
主要依據(jù)眼壓、視力、視野等檢查結果，并排除其他引起眼壓升高的原因，如原發(fā)性開角型青光眼、閉角型青光眼、炎癥性眼病等。
四.治療
治療原則是盡快停用或減少激素的用量，并使用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑、前列腺素類似物、α2受體激動劑等，以控制眼壓。如果藥物治療效果不佳，或已經(jīng)出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，可能需要手術治療，如小梁切除術、房水引流物植入術等。
激素性青光眼是一種可以預防和治療的眼病，只要合理使用激素，并定期檢查眼壓和視神經(jīng)，就可以避免或減少發(fā)生的風險。
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