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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
硬膜下血腫是指血液在硬膜下腔內(nèi)積聚形成的血腫，通常是由于外傷或者顱內(nèi)血管破裂引起的。硬膜下血腫如果沒有引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷或者顱內(nèi)壓力升高的情況下，可以選擇保守治療，不一定需要立即手術(shù)。
在硬膜下血腫的治療中，醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床癥狀、血腫的大小和位置等因素來決定是否需要手術(shù)。一般來說，如果硬膜下血腫引起了嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，比如出現(xiàn)意識障礙、昏迷、瞳孔不等大、肢體無力等癥狀，或者顱內(nèi)壓力明顯升高，需要立即進(jìn)行手術(shù)減壓和清除血腫，以避免進(jìn)一步損傷腦組織。
另外，如果硬膜下血腫的大小較大，并且有繼續(xù)擴(kuò)張的趨勢，或者出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的癥狀，也需要考慮手術(shù)治療，以避免血腫進(jìn)一步壓迫腦組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
然而，對于一些較小且沒有引起明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷或者顱內(nèi)壓力升高的硬膜下血腫，可以選擇保守治療。這種情況下，醫(yī)生會密切觀察患者的癥狀和體征變化，同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，以及血壓、顱內(nèi)壓監(jiān)測等，以確保血腫不會繼續(xù)擴(kuò)大并且能夠逐漸吸收。
總的來說，對于硬膜下血腫的治療，需要根據(jù)患者的具體情況來決定是否需要手術(shù)。在進(jìn)行治療決策時(shí)，醫(yī)生會綜合考慮患者的癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果、顱內(nèi)壓力監(jiān)測等多方面因素，以選擇最適合患者的治療方案。因此，患者在就醫(yī)過程中應(yīng)該密切配合醫(yī)生的治療建議，定期復(fù)查和觀察，以確保獲得最佳的治療效果。
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