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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓是一種常見的慢性病，通常需要通過測(cè)量血壓來進(jìn)行診斷和鑒別診斷。血壓是血液在心臟搏動(dòng)時(shí)對(duì)動(dòng)脈壁施加的壓力，通常通過舒張壓和收縮壓來衡量。
診斷高血壓的主要方法是測(cè)量血壓。在診斷高血壓時(shí)，通常需要多次測(cè)量血壓，以確認(rèn)患者的血壓水平是否持續(xù)升高。一般來說，如果患者的收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90mmHg，就可以診斷為高血壓。但是如果患者有其他高血壓相關(guān)的癥狀或者患有其他疾病，即使血壓未達(dá)到這個(gè)水平，也可能被診斷為高血壓。
鑒別診斷是指通過排除其他可能的疾病來確定高血壓的診斷。因?yàn)楦哐獕和ǔＪ且环N慢性病，臨床上還存在一些其他類型的高血壓病癥，例如繼發(fā)性高血壓和白大血病綜合征等。因此，在診斷高血壓時(shí)，醫(yī)生需要與其他相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。
繼發(fā)性高血壓是指由其他疾病引起的高血壓。這些疾病可以是腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管疾病等。通常情況下，對(duì)于出現(xiàn)高血壓的患者，需要進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和體格檢查，以及相應(yīng)的檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)來排除繼發(fā)性高血壓。
與此同時(shí)，醫(yī)生還需要與其他相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，例如白大血病綜合征。這是一種罕見的腫瘤相關(guān)病癥，其特點(diǎn)之一就是高血壓。因此，在診斷高血壓時(shí)，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以確定是否存在其他潛在的原發(fā)性疾病。
總之，高血壓的診斷和鑒別診斷是一個(gè)復(fù)雜的過程，通常需要通過測(cè)量血壓、進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和體格檢查，以及相應(yīng)的檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等方法來確定。在診斷過程中，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，以排除其他可能的疾病，最終確定高血壓的診斷。
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