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龍厚清 主任醫(yī)師 教授 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科
腰椎間盤突出癥，一聽到這個病癥，很多人就覺得這是“老年病”，跟年輕人搭不上邊。然而，長期伏案學習或工作、肥胖、缺乏運動等因素，讓腰椎問題越來越年輕化，很多20-30歲的人群飽受腰椎間突出的困擾，甚至十幾歲的學生，也患有腰椎間盤突出。
據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，中國有超過 2 億人腰椎間盤出了問題。其中，20～40 歲的年輕人占到了 60% 以上。近年來調(diào)查顯示，因靜坐不動而致腰椎、腰肌疾患的青壯年占總數(shù)的50.6%，其中3/4為15～35歲的年輕人。可見，現(xiàn)在年輕人罹患腰椎間盤突出癥的人數(shù)已經(jīng)趕超老年人了。
一、年紀輕輕，怎么就腰椎間盤突出癥了呢？
中老年人容易得腰椎間盤突出癥，更多的可能，是因為他們不可避免地存在腰椎間盤的退行性變化，這是引起腰椎間盤突出的基本因素。當髓核出現(xiàn)不同程度的退變后，在外力因素的作用下，腰椎間盤表面的纖維環(huán)裂開，神經(jīng)受到刺激，就會引發(fā)腰痛、下肢痛等一系列的臨床癥狀。
然而，腰椎間盤突出癥的重要誘因是外傷因素，這也是這個疾病越來越年輕化的重要原因！中山大學附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科主任醫(yī)師龍厚清告訴我們，椎間盤突出癥的高發(fā)年齡，在青壯年也比較多見。臨床上，他就曾見過9歲小孩患有椎間盤突出癥狀，是因為暴力的運動，孩子在踢球的時候出現(xiàn)暴力損傷而引起。
一般來說，年輕人會得腰椎間盤突出癥，通常有以下3大因素：
1、運動過度或極限運動引起暴力損傷；
2、長時間彎腰、過度負荷等不恰當?shù)膭幼饕l(fā)腰間損傷；
3、長期久坐、不正當?shù)淖思铀僮甸g盤的老化。
二、腰椎間盤突出癥九成不需要動手術
椎間盤突出壓迫神經(jīng)根了，就會出現(xiàn)相應的癥狀，比如下肢疼痛、麻木和酸脹，反復出現(xiàn)這類癥狀，我們才叫“腰椎間盤突出癥”。腰椎間盤突出癥，僅有 5% 的嚴重患者需手術治療，大部分患者都是保守治療即可。
腰間盤突出癥有輕重之分，如果是比較輕度的，日常在避免一些傷腰動作的同時，可以通過一些鍛煉、藥物或者牽引、推拿、針灸等理療方法來保守治療。如果保守治療效果不好，仍然止不住疼痛，依舊反反復復地痛，或者椎間盤突出有明顯的神經(jīng)壓迫、硬膜的壓迫，那么就要及時進行手術治療了。
龍厚清主任表示，保守治療是一種很重要的方法，因為保守治療可以減輕腰椎間盤突出對神經(jīng)根造成的刺激，大部分患者也并不需要動手術。但是，如果病人的“突出”癥狀診斷明確，且癥狀嚴重、影響生活，在影像學上神經(jīng)的壓迫也比較明顯，還是建議要早期手術。
三、治腰椎間盤突出癥，吃什么藥好？
前面我們說了，大部分的患者通過保守治療就可以減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥，從而緩解腰、腿痛的癥狀。那么，就會有很多患者會問：得了腰椎間盤突出癥，應該吃些什么藥比較好？
對此，龍厚清主任表示，目前治療椎間盤突出癥大概是三類藥，這三類藥物在腰椎間盤突出癥的保守治療上有很重要的作用：
第一類就是消炎止痛的藥物，這類藥物的作用主要是減輕壓迫，減輕神經(jīng)部位的炎癥反應，減輕疼痛。這類藥物現(xiàn)在臨床上很多見，比如西樂葆、樂松。它們的作用基本上是消炎止痛，一般是2~4周短期內(nèi)使用，如果有胃腸道不適的反應比較嚴重，盡量改換其它類的藥物。對于胃潰瘍、胃炎病史的病人也要謹慎使用。
第二類就是減輕水腫的藥物，主要是改善局部循環(huán)、減輕水腫。比如神經(jīng)妥樂平、威利坦、邁之靈，這類藥物也包括激素，都可以有助于局部水腫的減輕。
第三類藥物就是神經(jīng)營養(yǎng)藥，比如彌可保也就是甲鈷胺，這一類神經(jīng)營養(yǎng)藥物，也是作為治療椎間盤突出癥，治療腰腿疼痛很重要的部分。
需要提醒大家的是，以上藥物的服用需要在?？漆t(yī)生指導下服用，須遵醫(yī)囑！另外，對于采取保守治療的患者，除藥物治療外，一定要注意臥床休息，以及在專業(yè)醫(yī)師的指導下，做一些加強腰背肌的鍛煉。
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