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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心肌酶譜是用于診斷心肌損傷的一組生化指標(biāo)，主要包括以下5種酶：
1.肌酸激酶：肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和腦等組織中。當(dāng)這些組織發(fā)生損傷時，肌酸激酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高。肌酸激酶有三種同工酶，其中CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞中，因此CK-MB被認(rèn)為是診斷心肌損傷最特異的指標(biāo)之一。
2.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也存在于多種組織中，包括心肌、肝臟、骨骼肌等。當(dāng)心肌發(fā)生損傷時，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平升高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶中，以ASTm特異性最高，但不如CK-MB敏感。
3.乳酸脫氫酶：乳酸脫氫酶廣泛存在于各種組織中，包括心肌、肝臟、骨骼肌等。當(dāng)這些組織發(fā)生損傷時，乳酸脫氫酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中乳酸脫氫酶水平升高。乳酸脫氫酶同工酶中，以LDH1特異性最高，但不如CK-MB和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶敏感。
4.α-羥丁酸脫氫酶：α-羥丁酸脫氫酶也是一種存在于多種組織中的酶，主要存在于心肌、肝臟和骨骼肌中。當(dāng)這些組織發(fā)生損傷時，α-羥丁酸脫氫酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中α-羥丁酸脫氫酶水平升高。與乳酸脫氫酶類似，α-羥丁酸脫氫酶也缺乏特異性，不能作為心肌損傷的特異性指標(biāo)。
5.肌鈣蛋白T：肌鈣蛋白T是一種存在于心肌中的結(jié)構(gòu)蛋白，只有當(dāng)心肌發(fā)生損傷時，肌鈣蛋白T才會被釋放到血液中。肌鈣蛋白T是目前診斷心肌損傷最特異和最敏感的指標(biāo)之一，其特異性和敏感性均明顯優(yōu)于CK-MB。
需要注意的是，心肌酶譜的檢測結(jié)果需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，才能做出準(zhǔn)確的診斷。同時，心肌酶譜的檢測結(jié)果也可能受到其他因素的影響，如肌肉疾病、肝臟疾病等，因此在解讀檢測結(jié)果時需要注意排除這些因素的影響。
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