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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。溶血性黃疸的治療方法主要包括以下幾個方面：
1.針對病因治療：積極治療溶血性疾病，如自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血等。
2.藥物治療：使用藥物減少膽紅素的生成，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。同時，可使用肝酶誘導(dǎo)劑促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄。
3.光療：通過藍(lán)光照射，將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。光療是治療溶血性黃疸的常用方法之一。
4.換血療法：對于嚴(yán)重的溶血性黃疸，可能需要進(jìn)行換血治療，以置換出含有大量膽紅素的血液，降低膽紅素水平。
5.支持治療：包括補充營養(yǎng)、糾正貧血、維持水和電解質(zhì)平衡等，以提高患者的身體抵抗力。
需要注意的是，溶血性黃疸的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，治療過程中需要密切監(jiān)測膽紅素水平和其他相關(guān)指標(biāo)，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。同時，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，注意休息和飲食，避免勞累和感染等因素，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。
溶血性黃疸是一種較為嚴(yán)重的疾病，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致膽紅素腦病等并發(fā)癥，對患者的健康造成嚴(yán)重影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)溶血性黃疸，應(yīng)及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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