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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
大三陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性的一種情況。是否需要用藥治療，需要綜合考慮多個因素，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、年齡、家族史、肝臟組織學(xué)檢查等。
一般來說，如果大三陽患者的肝功能正常，乙肝病毒DNA定量較低，沒有明顯的癥狀，也沒有肝硬化或肝癌家族史，可以暫時不進(jìn)行抗病毒治療，但需要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟B超等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
如果大三陽患者的肝功能異常，乙肝病毒DNA定量較高，或者有明顯的癥狀，如乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛等，或者有肝硬化或肝癌家族史，就需要進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟炎癥，延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。
目前常用的抗病毒藥物包括核苷類似物和干擾素。核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋酯等，口服方便，副作用較小，但需要長期服用，停藥后容易復(fù)發(fā)。干擾素如聚乙二醇干擾素α，需要皮下注射，副作用較大，但療程相對較短，停藥后復(fù)發(fā)率較低。
除了抗病毒治療外，大三陽患者還需要注意休息，避免勞累，戒煙戒酒，保持良好的心態(tài)，避免使用對肝臟有損害的藥物等。
總之，大三陽患者是否需要用藥治療，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合評估和個體化治療。同時，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
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