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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
轉(zhuǎn)氨酶是一種存在于人體肝臟、心臟等器官中的酶，當(dāng)這些器官受到損傷或疾病影響時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血液中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。因此，轉(zhuǎn)氨酶高通常被視為肝臟或其他器官功能異常的指標(biāo)之一。
然而，有時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶高可能并不是由于肝炎等肝臟疾病引起的。以下是一些可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高但肝炎類檢查正常的情況：
1.非酒精性脂肪性肝病：這是一種常見(jiàn)的肝臟疾病，與肥胖、糖尿病、高血脂等因素有關(guān)?；颊叩母闻K中會(huì)積累過(guò)多的脂肪，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中。
2.藥物性肝損傷：某些藥物可能會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況通常在停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
3.酒精性肝病：長(zhǎng)期飲酒會(huì)對(duì)肝臟造成損害，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。如果肝炎類檢查正常，但有長(zhǎng)期飲酒史，也可能是酒精性肝病引起的。
4.自身免疫性肝病：某些自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
5.其他因素：劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)升高。
如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，但肝炎類檢查正常，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查，以確定具體原因。這些檢查可能包括：
1.肝臟超聲或CT檢查：用于檢查肝臟的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，排除脂肪肝、肝硬化等疾病。
2.血糖、血脂檢查：用于排查糖尿病、高血脂等可能導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝病的因素。
3.自身抗體檢查：用于排查自身免疫性肝病。
4.其他檢查：根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能還會(huì)建議進(jìn)行其他檢查，如肌肉酶檢查、病毒學(xué)檢查等。
對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶高但肝炎類檢查正常的情況，需要根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的治療措施。如果是由于非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病等生活方式相關(guān)因素引起的，通常需要改變生活方式，如控制體重、合理飲食、減少飲酒等。如果是由于藥物性肝損傷引起的，需要停止使用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物。如果是由于自身免疫性肝病引起的，可能需要使用免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。
總之，轉(zhuǎn)氨酶高并不一定意味著患有肝炎等肝臟疾病，需要進(jìn)一步檢查以確定具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，對(duì)于預(yù)防肝臟疾病也非常重要。
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