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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
輸尿管結(jié)石激光手術(shù)是一種治療輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法，以下是一般的手術(shù)步驟：
1.術(shù)前準(zhǔn)備：患者需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查等，以確定結(jié)石的位置、大小和形狀?；颊哌€需要禁食和禁水一段時(shí)間，以確保手術(shù)的安全。
2.麻醉：手術(shù)通常在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行。全身麻醉適用于較大的結(jié)石或患者不適合局部麻醉的情況。局部麻醉則適用于較小的結(jié)石或患者對(duì)全身麻醉有顧慮的情況。
3.插入輸尿管鏡：醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，輸尿管鏡是一種細(xì)長(zhǎng)的器械，帶有光源和攝像頭，可以觀察輸尿管內(nèi)部的情況。
4.找到結(jié)石：輸尿管鏡沿著輸尿管向上移動(dòng)，直到找到結(jié)石。醫(yī)生可以通過(guò)攝像頭觀察結(jié)石的位置和大小，并確定最佳的治療方案。
5.激光碎石：醫(yī)生會(huì)使用激光光纖將激光能量傳遞到結(jié)石上，將結(jié)石擊碎成小塊。激光碎石的原理是利用激光的高能量將結(jié)石分解成小碎片，使其更容易排出體外。
6.取出結(jié)石碎片：碎石后，醫(yī)生會(huì)使用輸尿管鏡的器械將結(jié)石碎片取出或沖洗出體外。較大的結(jié)石碎片可能需要通過(guò)其他方法取出，如輸尿管套石籃或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
7.放置輸尿管支架：在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生可能會(huì)在輸尿管內(nèi)放置一根輸尿管支架，以幫助引流尿液和防止輸尿管狹窄。輸尿管支架通常會(huì)在幾周后自行脫落或需要取出。
8.術(shù)后護(hù)理：患者需要在術(shù)后休息一段時(shí)間，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理。可能需要服用抗生素預(yù)防感染，多喝水以促進(jìn)結(jié)石碎片的排出，并注意觀察尿液的情況。
需要注意的是，輸尿管結(jié)石激光手術(shù)的具體步驟可能會(huì)因患者的情況和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而有所不同。在手術(shù)前，患者應(yīng)該與醫(yī)生詳細(xì)討論手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，并了解術(shù)后的注意事項(xiàng)。此外，術(shù)后的隨訪也非常重要，以確保結(jié)石完全排出并預(yù)防復(fù)發(fā)。
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