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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
今天這個(gè)患者很不容易，煎熬了22年的問(wèn)題最近才被解決。
患者在10歲時(shí)發(fā)現(xiàn)脖子有點(diǎn)不太正常，頭頸部及下頜向右側(cè)傾斜，看起來(lái)脖子有些歪。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，頸部左右旋轉(zhuǎn)的時(shí)候有些受限制，似乎不太靈活。
現(xiàn)在的孩子多多少少坐姿習(xí)慣都不好，因此患者的家長(zhǎng)以為可能是不良習(xí)慣引起的問(wèn)題，每個(gè)孩子或多或少都會(huì)，于是在平日里會(huì)通過(guò)提醒患者注意坐勢(shì)，把脖子“擺正”，但并沒(méi)有把這個(gè)問(wèn)題當(dāng)一回事。
一晃，22年過(guò)去了，歪脖子的問(wèn)題始終沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還越來(lái)越影響生活。隨著患者年齡的增長(zhǎng)以及認(rèn)知的增長(zhǎng)，患者終于了解到這種癥狀并不正常，所以近期才下定決心來(lái)就診。
在看診中，我們發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)的胸鎖乳突肌明顯攣縮緊張，診斷為右側(cè)肌性斜頸。而患者這種肌性斜頸具有先天性特征，但由于疾病拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，治療方面可能難度加大。
先天性肌性斜頸的治療方法：主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方法。
一、非手術(shù)療法
非手術(shù)療法主要是通過(guò)異常部位的矯正來(lái)達(dá)到治療目的。主要是通過(guò)對(duì)患兒頸部進(jìn)行牽拉活動(dòng)，頭部先向健側(cè)牽動(dòng)，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，該動(dòng)作每天做3～4次，每次10分鐘左右。除此之外，母親在哺乳時(shí)可將患兒的患側(cè)固定在胸前，逗引嬰兒時(shí)，站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。但保守治療適用于年齡較小的病患，即病癥早發(fā)現(xiàn)的患者，如果像病例中的患者一樣等到22歲才來(lái)矯正，效果如何大家可想而知。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或畸形已固化的患者，此時(shí)手術(shù)是較好的治療方法，
手術(shù)能在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)畸形的矯正，常采用的手術(shù)方法有：
1、胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù)
在傷口放置橡皮引流條，24小時(shí)后拔除。
2、胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù)
胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù)的原理為：將胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端暴露出來(lái)，然后在在鎖骨上方橫斷鎖骨端，接著將胸骨端做成Z形成形。
3、關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)
關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)主要是利用關(guān)節(jié)鏡的鏡像作用在其下對(duì)胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端進(jìn)行微創(chuàng)松解，這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，傷口面積也不大。
針對(duì)這種情況，手術(shù)是唯一的解決辦法。所以，近日我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了右側(cè)斜頸畸形矯形術(shù)，并定制了頸部的外固定支具。
患者術(shù)后恢復(fù)良好，非常高興，說(shuō)終于擺脫“歪脖子”的稱號(hào)了。
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