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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種常見的膽道疾病，其主要原因是膽囊炎、膽管炎、胰腺疾病等引起的膽汁淤積，導致膽汁中的膽固醇或膽紅素結(jié)晶形成結(jié)石而堵塞膽管。患者常常在右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀的困擾下就醫(yī)，而對于肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病的治療，手術(shù)是最為常見的方法之一。
肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的適應癥包括以下幾個方面：
1.癥狀較為明顯：如果患者出現(xiàn)明顯的疼痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，經(jīng)過有效藥物治療后癥狀依然明顯，就需要考慮手術(shù)治療了。
2.多次發(fā)作癥狀：一些患者可能由于肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀反復發(fā)作，對患者的生活和工作造成較大影響，此時也建議進行手術(shù)治療。
3.存在并發(fā)癥：如果患者出現(xiàn)了化膿性膽管炎、胰腺炎、膽囊炎等并發(fā)癥，就需要盡快進行手術(shù)治療。
4.結(jié)石較大或數(shù)目較多：如果患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石較大或數(shù)目較多，會增加膽管梗阻的風險，增加手術(shù)的難度和并發(fā)癥的發(fā)生概率，此時也需要進行手術(shù)治療。
總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)適應癥主要表現(xiàn)為明顯的癥狀、多次發(fā)作、并發(fā)癥以及結(jié)石較大或數(shù)目較多的情況。但是，手術(shù)并不是唯一的治療方法，對于年齡較大、合并其他疾病的患者，也可以通過藥物治療、體外碎石和內(nèi)鏡取石等方法進行治療。因此，在選擇治療方法時，應該根據(jù)患者的具體情況進行綜合考慮，尋求最合適的治療方案。
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