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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
肝性腦病是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見于慢性肝病患者，特別是肝硬化患者。這種病癥是由于肝臟無法正常處理體內(nèi)過剩的氨而導(dǎo)致的一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的綜合癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷。
肝性腦病的發(fā)生機(jī)制可以簡單地概括為“門體分流”概念，即因肝臟功能受損，無法有效清除血液中的氨，使得血液中的氨濃度升高，通過血腦屏障后進(jìn)入腦組織，從而損害神經(jīng)細(xì)胞和引起腦水腫。
肝性腦病的癥狀輕重不一，最常見的是認(rèn)知功能減退、行為異常和昏迷。輕度病例可能僅表現(xiàn)為輕微的認(rèn)知功能障礙，包括注意力不集中、記憶力下降等，嚴(yán)重的病例則可能出現(xiàn)幻覺、行為異常等急性精神癥狀。在疾病進(jìn)展到極端階段時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)昏迷的癥狀，需要進(jìn)行緊急救治。
治療肝性腦病的方法包括針對(duì)基礎(chǔ)病因的治療、改善肝功能、控制腦內(nèi)氨的水平等。在急性發(fā)作時(shí)，通常采取口服或靜脈注射的藥物來幫助降低血液中氨的濃度。另外，飲食控制也是很重要的，患者需要避免攝入高蛋白的食物，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的代謝過程會(huì)產(chǎn)生氨。
此外，對(duì)于肝性腦病患者來說，定期的復(fù)查和隨訪也很重要，因?yàn)椴∏榉磸?fù)的可能性較大。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦病癥狀，如昏迷等，應(yīng)該立即就醫(yī)，以免延誤治療。
總的來說，肝性腦病是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者需要及時(shí)接受治療和管理，同時(shí)要加強(qiáng)飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，以減少病情的發(fā)展和鼓勵(lì)康復(fù)。
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