指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科主任 艾福志教授

來自新疆的56歲何女士患上了脊髓型頸椎病，脊髓已嚴(yán)重受壓變性，需要手術(shù)治療。經(jīng)過多方打聽后，何女士跨越4000公里從新疆飛到廣州，找到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科主任艾福志教授就診。艾福志教授為何女士制定了周全的手術(shù)方案，術(shù)后何女士頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀消失，第二天即下地行走進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

值得一提的是，術(shù)后康復(fù)滿意的何女士想到了自己81歲的母親已受腰疾困擾多年，因年紀(jì)大、風(fēng)險(xiǎn)高，一直沒有進(jìn)行手術(shù)治療，自己進(jìn)行手術(shù)后將其母親從新疆接至廣州，同樣由艾教授進(jìn)行手術(shù)治療，目前術(shù)后康復(fù)滿意，已順利出院返疆！

新疆母女赴粵求醫(yī)，醫(yī)生巧施手術(shù)解頑疾

何女士是國內(nèi)知名法界精英，因?yàn)槌Ｄ攴腹ぷ鲗?dǎo)致頸椎出現(xiàn)了嚴(yán)重的退變。但忙于工作的何女士無暇就診，直至一個(gè)月前不慎摔倒后出現(xiàn)了頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀，何女士即趕往新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，并被診斷為脊髓型頸椎病，脊髓已嚴(yán)重受壓變性，需要手術(shù)治療。

何女士咨詢了當(dāng)?shù)刂怪鶎＜液?，又打聽到艾福志教授是全國著名的上頸椎專家，于是毅然購買了第二天到廣州的機(jī)票，飛越4000公里來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院找到艾福志教授。接診后，艾教授對(duì)何女士進(jìn)行了詳細(xì)的問診查體，并完善相關(guān)檢查。

檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，何女士頸5/6、頸6/7節(jié)段椎間盤退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤后方可見鈣化，術(shù)中切除難度較高。

艾教授仔細(xì)閱讀何女士術(shù)前影像資料后認(rèn)為，雖然頸6/7后方椎間盤有鈣化，手術(shù)有一定難度，但仍可進(jìn)行前路手術(shù)，因?yàn)榍奥肥中g(shù)患者術(shù)后主觀感受好、恢復(fù)快。

何女士入院兩天后，艾教授便主刀為其進(jìn)行了前路頸5/6，頸6/7雙節(jié)段椎間盤切除+Z-P植骨融合固定術(shù)，術(shù)中出血僅30ml。術(shù)后何女士即感覺自己頸部疼痛、雙上肢麻木乏力的癥狀消失，第二天即下地行走進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

術(shù)后不久，何女士對(duì)艾教授提到，自己做完手術(shù)感覺比以前輕松多了，但自己的母親已經(jīng)為腰椎疾病困擾很多年了，走不了幾步路就直不起腰了，身為女兒的何女士看著心里很難受，希望讓母親也接受手術(shù)治療?！爸拔乙恢睋?dān)心媽媽年紀(jì)太大、風(fēng)險(xiǎn)太高，不敢讓她手術(shù)。但這次我接受手術(shù)后更加有信心了，我決定把媽媽接過來讓艾教授幫她做手術(shù)，讓她不要再這么痛苦了！”

81歲的老太太來到病區(qū)之后，臉上還有些許忐忑，但聽完艾教授及何女士對(duì)其病情講解后，同意了進(jìn)行手術(shù)治療。艾教授為老太太進(jìn)行了腰椎雙節(jié)段減壓融合內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)過程順利、術(shù)后效果確切，目前已康復(fù)出院返回新疆！

“上班族”和老年人都易“中招”，頸椎問題不容忽視

與何女士同一時(shí)間入院進(jìn)行手術(shù)治療還有朱女士，她是廣州某醫(yī)院的急診科護(hù)士，日夜操勞的她在一次突發(fā)頸部疼痛伴右肩部疼痛后進(jìn)行了頸椎磁共振檢查，結(jié)果提示她的頸5/6椎間盤突出、脊髓受壓。隨即來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院找到艾教授就診。

“身為業(yè)內(nèi)人士，我早就聽說過艾教授手術(shù)技術(shù)高超，對(duì)待病人溫和細(xì)心，我覺得脾氣好的醫(yī)生才是最穩(wěn)健的醫(yī)生！”朱女士說道，醫(yī)生術(shù)中操作越精細(xì)，對(duì)患者的損傷就越小，術(shù)后恢復(fù)就更快，因此她選擇了艾教授作為自己的主刀醫(yī)生。

入院后第二天，朱女士同樣接受了頸椎前路手術(shù)治療，術(shù)后第三天即辦理出院，繼續(xù)投身于她的事業(yè)中。

除了上班族之外，頸椎病也困擾著不少老年人。另一位患者黃大爺是在家中看電視時(shí)轉(zhuǎn)頭后出現(xiàn)了右側(cè)肢體麻木無力的癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后被告知手術(shù)效果不確切，心急如焚的兒子當(dāng)天將其父親送至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。

黃大爺入院完善了相關(guān)術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，其頸3-6節(jié)段椎管均有退變、明顯狹窄導(dǎo)致頸脊髓受壓，在排除黃大爺偏癱可能性后，艾教授為黃大爺制定了頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)。術(shù)后第二天，黃大爺原本已經(jīng)無法活動(dòng)的右側(cè)肢體已經(jīng)可以完成抬手、屈膝等動(dòng)作了。手術(shù)效果確切，術(shù)后復(fù)查可見原先受壓的頸脊髓通過椎管擴(kuò)大已經(jīng)完全解除了壓迫。

另一位來自貴州的王大爺一年前出現(xiàn)四肢麻木無力、腳踩棉花感，但一直沒有進(jìn)行正規(guī)檢查診治。最近癥狀明顯加重后來中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，王大爺頸椎有長節(jié)段的后縱韌帶骨化，是后縱韌帶骨化癥（OPLL）導(dǎo)致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，同時(shí)還伴有寰椎（第一頸椎）水平的頸椎管狹窄。根據(jù)王大爺?shù)木唧w情況，艾教授為其進(jìn)行了后路單開門手術(shù)，并一期對(duì)寰椎水平進(jìn)行了后弓切除和減壓。術(shù)后，王大爺感覺四肢麻木無力情況明顯好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)也比以前更靈活了。

頸椎病患病人群年輕化，外科治療要因人而異

艾教授介紹到，頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病最常見類型是神經(jīng)根型——以頸肩部或上肢的放射性麻木疼痛為主要表現(xiàn)，及脊髓型——主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、肌張力增高、肢體活動(dòng)靈活性下降，重者還會(huì)伴有大小便的功能障礙。

艾教授提醒，隨著生活節(jié)奏越來越快，工作方式的轉(zhuǎn)變及“低頭族”的出現(xiàn)，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率增高及患病人群年輕化，一旦出現(xiàn)頸椎病的典型癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，避免疾病遷延或頸椎病基礎(chǔ)上外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重神經(jīng)損傷。

“對(duì)于頸椎病的外科治療不應(yīng)一概而論，是應(yīng)該明確患者頸脊髓或神經(jīng)根受壓的因素，針對(duì)病因去除脊髓或神經(jīng)根的壓迫是頸椎病的治療關(guān)鍵！”艾教授說道。

專家介紹

艾福志，骨外科教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科主任。連續(xù)入選2014-2018年中國名醫(yī)TOP10榜單之顱頸交界區(qū)上頸椎手術(shù)（全國僅5人入選）。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱疼痛委員會(huì)副主委兼頸椎學(xué)組組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形與殘疾預(yù)防工作委員會(huì)委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)專業(yè)委員會(huì)委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)脊柱外科專業(yè)委員會(huì)委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)脊柱培訓(xùn)基地國際教育工作組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常務(wù)委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病分會(huì)副會(huì)長，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員兼脊柱脊髓損傷專委會(huì)副主委，《中國臨床解剖學(xué)雜志》和《中國骨科與臨床基礎(chǔ)研究雜志》等雜志編委。

何女士術(shù)后為艾教授團(tuán)隊(duì)送錦旗表示感謝

何女士術(shù)前影像資料可見：頸5/6、頸6/7椎間隙變窄，椎間盤退變明顯并向后突出壓迫脊髓，其中頸6/7水平的脊髓已受壓變性，并且頸6/7間盤后方可見鈣化（圖中圓圈標(biāo)識(shí)處）

何女士術(shù)后復(fù)查可見，頸椎內(nèi)固定位置理想，脊髓減壓充分

朱女士術(shù)前可見C5/6頸椎間盤明顯突出，壓迫脊髓，前路C5/6椎間盤切除+Cage植骨+鋼板固定

黃大爺術(shù)前頸椎MRI可見：術(shù)前頸3-6多節(jié)段退變，椎管狹窄，脊髓受壓；術(shù)后椎管容積明顯擴(kuò)大，脊髓壓迫解除

王大爺術(shù)前X光和CT顯示頸椎后縱韌帶骨化，術(shù)前磁共振見椎管空間較小，脊髓受壓明顯并信號(hào)改變，術(shù)后磁共振可見脊髓解壓充分

（通訊員：張陽、黃睿、莫少東）