“一根鋼筋從后頸部穿入，從口腔穿出，另一根鋼筋從左肩部穿入，從胸前穿出?！辈痪们暗囊惶煸缟希戏结t(yī)院增城分院急診科接到120指揮中心電話，一名年僅30歲的施工人員在建筑工地作業(yè)時，被高處墜落的兩根鋼筋穿過身體，整個人被鋼筋固定在建筑物上，動彈不得。接報后，醫(yī)院急診科立即啟動嚴重創(chuàng)傷綠色通道，聯(lián)合骨科、口腔科、神經(jīng)外科、普外科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科等相關(guān)科室人員，迅速展開多學科協(xié)同救治，歷經(jīng)7個小時生死時速，順利實施手術(shù)，成功取出鋼筋，患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學科做進一步治療。
討論治療方案
多學科聯(lián)動！快速制定救治方案！
據(jù)了解，當天9:26，患者被送達醫(yī)院。早已等候在急診科的各科室人員迅速查看傷者、評估傷情，發(fā)現(xiàn)兩根鋼筋直接穿過患者身體，一根從后頸部穿入，從口腔穿出，另一根從左肩部穿入，從胸前穿出。
隨即，一系列救治工作迅速開展。一方面，聯(lián)系消防人員處理外露鋼筋，另一方面盡快完善頭頸胸部CT檢查，排查血管、神經(jīng)等損傷情況，并做好急診手術(shù)準備。完成影像檢查后，各學科專家立即進行術(shù)前討論，制定手術(shù)方案。
經(jīng)討論，決定骨科、口腔科為主實施聯(lián)合手術(shù)，其他科室做好應急準備，術(shù)后收治重癥醫(yī)學科。
患者影像檢查圖示
救治難度大！鋼筋緊鄰頸部多條動靜脈！
據(jù)檢查結(jié)果顯示，鋼筋穿插位置緊鄰頸部椎動脈、頸總動脈、頸內(nèi)靜脈，且鋼筋為表面極為粗糙的螺紋鋼，如術(shù)中取出鋼筋不慎容易損傷血管造成大出血，頸部解剖結(jié)構(gòu)復雜，也存在副損傷可能。同時，建筑工地上鋼筋污染嚴重，有嚴重感染風險。此外，患者頸部前后均有較長鋼筋暴露在體外，不能仰臥，給術(shù)中氣道保護、麻醉、手術(shù)操作均帶來一定難度。
手術(shù)成功！鋼筋被順利取出！
中午12：20，手術(shù)按照既定方案開始實施。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，兩條鋼筋貫穿傷，肩部鋼筋相對容易處理，但頸部鋼筋距離椎動脈太近了，手術(shù)拔出鋼筋時有可能導致椎動脈出血，進而危及生命。
通過骨科專家從頸后路探查，顯露鋼筋至椎板，口腔科專家從前方口腔進入，分離后把鋼筋從口腔取出，隨后迅速進行止血。歷經(jīng)3小時后，手術(shù)順利結(jié)束，鋼筋被成功取出，術(shù)中未見明顯出血。
因為是污染傷口，因此后續(xù)治療的關(guān)鍵在于預防和控制感染。目前，患者生命體征平穩(wěn)，被轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學科做進一步治療。
據(jù)了解，為了讓嚴重創(chuàng)傷病人在最短的時間內(nèi)得到最有效的救治，南方醫(yī)院增城分院成立了以“多學科協(xié)同救治模式”為特點的創(chuàng)傷急救中心，采取“院前與院內(nèi)聯(lián)動”、“急診與專科聯(lián)動”、“盡早啟動綠色通道”的工作機制，以“快、準、穩(wěn)”為工作目標，為嚴重創(chuàng)傷病人爭取了“黃金一小時”的搶救時機。成立以來，已成功搶救嚴重創(chuàng)傷病人數(shù)十人。
（通訊員：李曉姍、劉進娣）
-
-
銅仁市第二人民醫(yī)院 外二科
擅長：高血壓腦出血和慢...
-
-
銅仁市第二人民醫(yī)院 外一科
擅長：完成泌尿系疾病、...
-
-
銅仁市第二人民醫(yī)院 外一科
擅長：屬西南醫(yī)院攻讀博...
-
-
銅仁市第二人民醫(yī)院 外二科
擅長：腰椎間盤突出癥、...
-
-
六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院 外二科
擅長：骨外科疾?。怪?..
-
-
玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 手外二科
擅長：斷肢（指）再植，...
-
-
成都市第四人民醫(yī)院 外科
擅長：擅長肝膽胰疾病和...
-
-
玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 手外一科
擅長：拇指再造、斷指斷...
-
-
玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 手外二科
擅長：專業(yè)特長：中西醫(yī)...
-
-
玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 筋傷科
擅長：擅長針灸、中藥等...
-
-
成都市第四人民醫(yī)院 外科
擅長：熟練開展：①骨、...
-
-
成都市第四人民醫(yī)院 急性精神科
擅長：擅長于精神疾病的...
-
-
王相立 朝陽市中心醫(yī)... 急診內(nèi)科
急救常識
-
-
王相立 朝陽市中心醫(yī)... 急診內(nèi)科
嗆咳的急救
-
-
王相立 朝陽市中心醫(yī)... 急診內(nèi)科
熱痙攣急救
-
-
中暑急救
中暑的急救，首先要做的就是脫離中暑環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移至涼爽通風的環(huán)境下。癥狀輕微的患者一般可以自行恢復。但是對于重癥的中暑患者來說，需要及早轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。除了補充水分以外，還需要監(jiān)測電解質(zhì)和各臟器功能。合... 詳細»
-
-
被鋼筋劃傷要打破傷風嗎
打破傷風即接種破傷風疫苗，被鋼筋劃傷一般需要接種破傷風疫苗。鋼筋可能含有一定量的銹鐵。而在銹鐵中可能會含有破傷風桿菌，若皮膚被鋼筋劃傷，則感染破傷風的風險較高。此時需要積極去醫(yī)院接種破傷風疫苗。一般接... 詳細»
-
-
幸運！2米鋼筋貫穿胸部，小伙竟無大礙
6月3日上午11時，120急救車呼嘯而至南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，停車瞬間，車門打開，從上面平車推下一25歲壯年男子，鋼筋貫穿右側(cè)胸部令其側(cè)臥呻吟，胸外科唐海波醫(yī)生會診后行急診手術(shù)，術(shù)后小伙憨言：“... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號