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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
神經(jīng)源性肺水腫是指在沒(méi)有心、肺原發(fā)性疾病的情況下，由各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的急性肺水腫。其發(fā)生機(jī)制可能與以下因素有關(guān)。
1.顱內(nèi)壓升高：當(dāng)顱內(nèi)壓急劇升高時(shí)，可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，釋放大量?jī)翰璺影?。兒茶酚胺可使全身血管收縮，外周血管阻力增加，左心室負(fù)荷加重，同時(shí)肺血管收縮，肺毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲出增多，從而引起肺水腫。
2.神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，可激活炎癥細(xì)胞，釋放炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等。這些炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，液體滲出增多，引起肺水腫。
3.肺毛細(xì)血管通透性增加：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，液體滲出增多，引起肺水腫。
4.其他因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，可導(dǎo)致呼吸中樞抑制，呼吸節(jié)律和深度改變，導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，引起酸中毒。酸中毒可使肺毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出增多，引起肺水腫。
總之，神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，可能與顱內(nèi)壓升高、神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)、肺毛細(xì)血管通透性增加等因素有關(guān)。其治療主要包括積極治療原發(fā)病、降低顱內(nèi)壓、機(jī)械通氣、藥物治療等。早期診斷和治療對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。
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神經(jīng)源性肺水腫的臨床表現(xiàn)有哪些
神經(jīng)源性肺水腫是指在沒(méi)有心肺原發(fā)性疾病的情況下，由顱腦損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病引起的肺水腫。以下是其臨床表現(xiàn)：1.起病急驟：神經(jīng)源性肺水腫通常在神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，病情進(jìn)展迅速... 詳細(xì)»
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神經(jīng)源性肺水腫是顱內(nèi)壓特有的病癥嗎
神經(jīng)源性肺水腫是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的病癥，主要由于顱內(nèi)壓突然升高，導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂和大量液體滲出到肺泡和間質(zhì)空隙中，引起肺水腫。然而，神經(jīng)源性肺水腫并非顱內(nèi)壓特有的病癥。顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)源性肺水腫的一種主... 詳細(xì)»
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