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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
我國是肝炎大國，隨著近幾年發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎、酒精性肝炎的發(fā)病率越來越多，導(dǎo)致我國繼發(fā)性的肝硬化急劇上升。而肝硬化最常見的并發(fā)癥就是肝昏迷，也是其最常見的死因。那么，哪些因素導(dǎo)致肝病患者肝昏迷呢？肝昏迷需要與哪些疾病鑒別呢？
一、哪些因素導(dǎo)致肝病患者肝昏迷呢？
1、上消化道出血：肝病患者的解毒能力較差，消化道出血后容易導(dǎo)致血氨水平上升，進(jìn)而進(jìn)入中樞昏迷。
2、水電解質(zhì)紊亂：肝硬化患者有腹水、水腫等，大劑量的應(yīng)用排鉀利尿劑、放腹水等使容易誘發(fā)水電解質(zhì)平衡而導(dǎo)致肝昏迷。
3、飲食不當(dāng)：肝病患者服用過多的肉類、蛋白類也會增加機(jī)體的血氨水平，進(jìn)而抑制中樞引發(fā)肝昏迷。
4、其他：患者便秘、感染、使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥等也能誘發(fā)昏迷。
二、肝昏迷需要與哪些疾病鑒別呢？
尿毒癥、顱內(nèi)血腫、腦膜炎、腦血管意外、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、鎮(zhèn)靜劑過量等也能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的神經(jīng)、精神異常，甚至昏迷。但是，肝昏迷可有特征性的異常，如撲翼樣震顫、高血氨、肝硬化等，應(yīng)與其他疾病鑒別。
總之，肝昏迷沒有好的治療方法，所以重在預(yù)防。并且，每發(fā)生一次肝昏迷意味著患者的預(yù)后更差，更容易死亡。家里有肝病的患者，應(yīng)該注意上述的誘發(fā)因素，防患于未然。
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