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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
胃賁門(mén)疝氣是一種較為少見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔而導(dǎo)致的一系列癥狀。
正常情況下，膈肌上有一個(gè)裂孔，食管穿過(guò)這個(gè)裂孔與胃相連。在這個(gè)裂孔的周?chē)幸恍┘∪夂徒M織，它們可以起到關(guān)閉和限制腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔的作用。當(dāng)這些肌肉和組織變得薄弱或損傷時(shí)，腹腔內(nèi)的壓力就會(huì)增加，導(dǎo)致胃通過(guò)這個(gè)裂孔進(jìn)入胸腔，形成胃賁門(mén)疝氣。
胃賁門(mén)疝氣的主要癥狀包括：
1.胸痛：這是最常見(jiàn)的癥狀，疼痛通常位于胸骨后或中上腹部，可向背部、肩部、頸部或手臂放射。疼痛可能是劇烈的、持續(xù)性的，也可能是間歇性的，在進(jìn)食后、彎腰或咳嗽時(shí)加重。
2.反酸：胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致反酸、燒心等癥狀。
3.吞咽困難：由于疝入胸腔的胃壓迫食管，導(dǎo)致吞咽困難。
4.其他癥狀：如惡心、嘔吐、腹脹、腹部不適等。
胃賁門(mén)疝氣的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀、了解是否有相關(guān)的病史，然后進(jìn)行體格檢查，包括觀察胸部是否有異常隆起、聽(tīng)診肺部是否有異常呼吸音等。如果懷疑胃賁門(mén)疝氣，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行X線(xiàn)檢查、CT檢查、超聲檢查或胃鏡檢查等，以明確診斷。
胃賁門(mén)疝氣的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要適用于癥狀較輕、不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)的患者，包括改變飲食習(xí)慣、避免過(guò)度勞累、使用藥物等。手術(shù)治療是目前治療胃賁門(mén)疝氣的主要方法，主要目的是修復(fù)膈肌裂孔、加強(qiáng)食管周?chē)募∪夂徒M織，以防止疝內(nèi)容物再次進(jìn)入胸腔。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，具體的手術(shù)方式需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇。
總之，胃賁門(mén)疝氣是一種較為少見(jiàn)的疾病，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管炎、食管潰瘍、食管穿孔等。因此，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
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