近日，27歲的謝女士（化名）一個(gè)月未來月經(jīng)，來南方醫(yī)院增城院區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，但這份高興沒有持續(xù)太久就被告知不能繼續(xù)妊娠，到底是怎么回事呢？
原來，謝女士被診斷為瘢痕妊娠，其超聲提示：孕囊下級(jí)位于子宮下段瘢痕處，該處殘余肌層厚度約2mm。對(duì)此，謝女士非常不解，表示其姐姐也是瘢痕子宮為什么可以妊娠而自己卻不能繼續(xù)妊娠？
南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳小帆表示，瘢痕子宮并不等于瘢痕妊娠，瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，指受精卵著床在子宮前壁的剖宮產(chǎn)瘢痕處（或其他子宮手術(shù)瘢痕處）。這種妊娠極其危險(xiǎn)，就像子宮上的一個(gè)“定時(shí)炸彈”，繼續(xù)妊娠可能引發(fā)大出血、子宮破裂，甚至危及生命。
最終，謝女士聽從醫(yī)生建議進(jìn)行了宮腔鏡下瘢痕妊娠清除術(shù)。瘢痕妊娠術(shù)中有可能出現(xiàn)難以控制的大出血，因此在術(shù)前該院婦產(chǎn)科主任高云飛帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為謝女士制定了縝密的手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，做好備血等術(shù)前準(zhǔn)備。在多重措施保駕護(hù)航下，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血僅50ml，術(shù)后次日謝女士即順利出院。
【相關(guān)科普】
為什么會(huì)出現(xiàn)瘢痕妊娠？
高云飛介紹，剖宮產(chǎn)史是瘢痕妊娠的主要原因。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，瘢痕部位形成微小裂隙，宮腔微環(huán)境受宮腔操作、宮腔粘連等因素影響不利于受精卵種植，受精卵種植到瘢痕處。而瘢痕處肌層薄弱并纖維化，隨著妊娠繼續(xù)、孕囊增大，有可能發(fā)生瘢痕處破裂、大出血、胎盤植入性疾病甚至危及母胎生命等風(fēng)險(xiǎn)。臀位剖宮產(chǎn)、距離上次剖宮產(chǎn)小于2年者瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)更高。
瘢痕妊娠有哪些危害？
1. 子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)高：胚胎在瘢痕處生長(zhǎng)可能穿透子宮壁，引發(fā)腹腔內(nèi)大出血。
2. 大出血危及生命：瘢痕處血供豐富但組織脆弱，流產(chǎn)或手術(shù)中易發(fā)生難以控制的出血。
3. 喪失生育能力：嚴(yán)重情況下可能需切除子宮。
如何早期發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠？
瘢痕妊娠早期癥狀與正常妊娠類似（如停經(jīng)、早孕反應(yīng)），但可能出現(xiàn)以下警示信號(hào)：
1、陰道流血：多為暗紅色或褐色分泌物，可能持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周。
2、下腹痛或墜脹感：隨著孕周增加，疼痛可能加劇。
3、超聲檢查異常：經(jīng)陰道超聲是診斷瘢痕妊娠的首選方法，可明確妊娠囊的位置、大小、瘢痕處肌層厚度、周圍血流情況，還可以判斷子宮瘢痕處是否外凸及與膀胱的關(guān)系。
如何預(yù)防瘢痕妊娠？
1. 減少不必要的剖宮產(chǎn)：在條件允許的情況下，優(yōu)先選擇自然分娩。
2. 早孕檢查：剖宮產(chǎn)后再次懷孕，務(wù)必在孕早期（6-7周）做超聲檢查，明確孕囊位置。
3. 科學(xué)避孕：對(duì)于有再生育計(jì)劃，行瘢痕缺陷修補(bǔ)者建議嚴(yán)格避孕1年以上再妊娠，若未行瘢痕缺陷修補(bǔ)者需避孕半年后再次妊娠。
高云飛提醒：有剖宮產(chǎn)史的女性，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)盡早（孕6-7周）進(jìn)行超聲檢查，排除瘢痕妊娠。同時(shí)，瘢痕妊娠并非“絕境”，及時(shí)規(guī)范的診療能最大限度保護(hù)生育功能，關(guān)鍵在于做到以下三點(diǎn)：
1、警惕風(fēng)險(xiǎn)：剖宮產(chǎn)媽媽懷孕后不可抱有僥幸心理，早期檢查。
2、主動(dòng)溝通：告知醫(yī)生剖宮產(chǎn)史和子宮手術(shù)史。
3、保持信心：即使遭遇過瘢痕妊娠，未來仍有機(jī)會(huì)在醫(yī)生指導(dǎo)下安全妊娠。
（通訊員：劉進(jìn)娣、陳小帆）
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瘢痕妊娠流產(chǎn)有危險(xiǎn)嗎
瘢痕妊娠流產(chǎn)有一定的危險(xiǎn)性。首先，患有瘢痕子宮的孕婦，子宮壁可能比較薄弱，容易出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。其次，由于宮頸口可能已經(jīng)擴(kuò)張過或者有其他的損傷，導(dǎo)致子宮頸無法有效地保護(hù)子宮內(nèi)的胎兒。這可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)... 詳細(xì)»
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瘢痕妊娠的注意事項(xiàng)
瘢痕妊娠是一種非常危險(xiǎn)的疾病，必須要住院治療。治療方法包括手術(shù)治療、介入治療和宮腔鏡治療。主要根據(jù)懷孕時(shí)間、孕囊大小、瘢痕部位突出大小和疤痕部位的子宮肌層厚度，確定下一步治療。手術(shù)治療那是比較安全的一... 詳細(xì)»
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瘢痕妊娠大出血的幾率
瘢痕妊娠大出血是一種少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生在經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)手術(shù)或子宮切除術(shù)的女性身上。它通常是由于子宮壁上的瘢痕組織受到懷孕期間的壓力而發(fā)生破裂，導(dǎo)致大出血。瘢痕妊娠大出血的發(fā)生率約為每1000例剖宮... 詳細(xì)»
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瘢痕妊娠是怎么回事？這些原因要知道
在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，瘢痕妊娠確實(shí)是一種較為特殊且潛藏著一定風(fēng)險(xiǎn)的狀況，然而很多人對(duì)瘢痕妊娠并不十分了解。今天，就讓我們深入地為大家詳細(xì)解讀瘢痕妊娠，希望能為有需要的人提供切實(shí)的幫助。????瘢痕妊娠，簡(jiǎn)單來... 詳細(xì)»
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
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