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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
乳腺癌是否要切除乳房，取決于多種因素，包括腫瘤的大小、位置、類型、分期以及患者的個(gè)人情況和治療意愿等。以下是一些需要考慮的因素：
1.腫瘤特征：腫瘤的大小、位置和侵犯程度會(huì)影響治療決策。如果腫瘤較小且局限在乳房?jī)?nèi)，保乳手術(shù)可能是一種選擇。然而，如果腫瘤較大、侵犯周圍組織或存在多個(gè)病灶，乳房切除術(shù)可能更合適。
2.分期：乳腺癌的分期也會(huì)對(duì)治療方式產(chǎn)生影響。早期乳腺癌通常有更多的治療選擇，包括保乳手術(shù)和輔助治療。晚期乳腺癌可能需要更廣泛的手術(shù)，如乳房切除術(shù)，以確保徹底清除腫瘤。
3.患者因素：患者的個(gè)人情況和治療意愿也是重要的考慮因素?；颊叩哪挲g、健康狀況、乳房大小和形狀、對(duì)外觀的關(guān)注以及對(duì)治療的期望等都會(huì)影響決策。一些患者可能更傾向于保乳手術(shù)，以保持乳房的外觀和功能；而另一些患者可能更愿意接受乳房切除術(shù)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4.治療效果：醫(yī)生會(huì)評(píng)估不同治療方案的效果，包括生存率、局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等。在某些情況下，乳房切除術(shù)可能被認(rèn)為是更有效的治療選擇，以確保更好的預(yù)后。
5.輔助治療：無論選擇保乳手術(shù)還是乳房切除術(shù)，通常都需要結(jié)合輔助治療，如放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等。這些治療可以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和提高生存率。
除了乳房切除術(shù)外，還有其他治療選擇可供考慮，如保乳手術(shù)聯(lián)合放療、乳房重建術(shù)等。保乳手術(shù)旨在切除腫瘤及其周圍的一定組織，同時(shí)保留乳房的大部分。乳房重建術(shù)可以在乳房切除術(shù)后進(jìn)行，以恢復(fù)乳房的外觀。
最終的治療決策應(yīng)該是在醫(yī)生和患者之間進(jìn)行充分討論和權(quán)衡的結(jié)果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況提供個(gè)性化的建議，并解釋每種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)?；颊咭矐?yīng)該積極參與決策過程，了解各種治療選擇的風(fēng)險(xiǎn)和益處，并考慮自己的價(jià)值觀和生活質(zhì)量需求。
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