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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥是一種常見的慢性腎臟病,指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,致使腎臟不能維持其基本功能,出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。以下是尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.臨床表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)多種癥狀,如乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、口中有氨臭味、貧血、血壓升高、皮膚瘙癢、下肢水腫、呼吸困難等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:
-血肌酐:血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,主要通過腎臟排泄。當(dāng)腎臟功能受損時,血肌酐會升高。血肌酐正常值男性為53~106μmol/L,女性為44~97μmol/L。
-腎小球?yàn)V過率:腎小球?yàn)V過率是衡量腎臟濾過功能的指標(biāo)。常用的腎小球?yàn)V過率估算公式為CKD-EPI公式。
-血紅蛋白:血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì),主要功能是運(yùn)輸氧氣。當(dāng)腎臟功能受損時,腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少,會導(dǎo)致貧血。血紅蛋白正常值成年男性為120~160g/L,成年女性為110~150g/L。
-電解質(zhì):腎臟可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡,當(dāng)腎臟功能受損時,會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如血鉀、血鈉、血鈣等異常。
3.影像學(xué)檢查:
-超聲檢查:可以觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等,有助于診斷腎臟疾病。
-放射性核素檢查:可以評估腎臟的血流灌注和濾過功能,有助于診斷腎臟疾病。
4.腎活檢:腎活檢是一種有創(chuàng)性檢查,可以明確腎臟的病理類型,有助于診斷和指導(dǎo)治療。
需要注意的是,尿毒癥的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果。如果懷疑患有尿毒癥,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷。
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