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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
惡露是指產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露,這是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn),屬于生理性變化。惡露有血腥味,但無臭味,其顏色及內(nèi)容物隨時(shí)間而變化,一般持續(xù)4~6周,總量為250~500ml。如超出上述時(shí)間仍有較多惡露排出,稱之為產(chǎn)后惡露不盡。
根據(jù)惡露的顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同,惡露分為三種:
-血性惡露:因含大量血液得名,色鮮紅,量多,有時(shí)有小血塊。鏡下見大量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3~4日。出血逐漸減少,漿液增加,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。
-漿液惡露:因含多量漿液得名,色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液,少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。漿液惡露持續(xù)10日左右,漿液逐漸減少,白細(xì)胞增多,變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>
-白色惡露:因含大量白細(xì)胞,色澤較白得名,質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。
正常情況下,產(chǎn)后4~6周惡露完全排盡。如果子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)有殘留胎盤、胎膜或合并感染時(shí),惡露量增多,持續(xù)時(shí)間延長,并伴有臭味。
因此,60天還有惡露是不正常的,提示子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)有殘留胎盤、胎膜或合并感染,建議及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。
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