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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml。其是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。
產(chǎn)后出血的主要原因包括以下幾個(gè)方面：
1.子宮收縮乏力：這是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、體力消耗過大、應(yīng)用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉過深等。
2.胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤部分殘留等都可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
3.軟產(chǎn)道裂傷：這是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的另一個(gè)常見原因。常見于急產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)程延長等情況。
4.凝血功能障礙：少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)前已有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等，或在分娩過程中發(fā)生DIC，導(dǎo)致凝血功能障礙，引起產(chǎn)后出血。
為了預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦在孕期應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免貧血。在分娩過程中，產(chǎn)婦應(yīng)積極配合醫(yī)生，避免過度用力，以免造成軟產(chǎn)道裂傷。如果產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血，產(chǎn)婦應(yīng)立即平臥，抬高下肢，呼叫醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、輸血等。如果出血持續(xù)不止，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
總之，產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要引起產(chǎn)婦及家屬的高度重視。如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行治療，以確保產(chǎn)婦的生命安全。
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