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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
四天沒(méi)大便沒(méi)有便意可根據(jù)不同原因選擇合適的干預(yù)措施，常見(jiàn)原因包括非疾病因素，比如年齡增大、進(jìn)食量不足、不良排便習(xí)慣等，也可能是疾病因素，比如功能性便秘、胃腸功能紊亂、盆底綜合征等。
一、非疾病因素
1、年齡增大：隨著年齡增大，腸道蠕動(dòng)會(huì)減慢，導(dǎo)致食物長(zhǎng)時(shí)間在腸道中滯留，引起排便困難或長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有便意，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便。
2、進(jìn)食量不足：由于進(jìn)食過(guò)少，腸道蠕動(dòng)比較慢，攝入膳食纖維、水分也比較少，可能會(huì)導(dǎo)致大便干燥，引起排便困難，或排便頻率降低，要調(diào)整飲食，補(bǔ)充足夠的水分，適當(dāng)吃玉米、燕麥富含膳食纖維的食物。
3、不良排便習(xí)慣：若排便時(shí)間不規(guī)律，可能會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)和排便，可能會(huì)減少便意，影響糞便排出。
此外，也可能是藥物副作用、缺乏運(yùn)動(dòng)、水分?jǐn)z入不足等原因引起，要保持良好的生活習(xí)慣，保持腸道健康。
二、疾病因素
1、功能性便秘：腸道蠕動(dòng)緩慢，食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，水分被過(guò)度吸收會(huì)引起大便硬結(jié)、干燥，導(dǎo)致無(wú)法正常排便或減少便意產(chǎn)生，伴有下腹有脹壓感、反胃、惡心等現(xiàn)象，可多吃玉米、芹菜、香蕉、等富含粗纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，改善便秘現(xiàn)象，必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)生建議選擇比沙可啶腸溶片、通便靈膠囊、乳果糖口服溶液等藥物進(jìn)行治療。
2、胃腸功能紊亂：腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常可能會(huì)造成排便反射受損，導(dǎo)致排便次數(shù)減少，甚至不排便，或伴有胃部灼熱感、反酸等癥狀，遵醫(yī)囑用鹽酸氯丙嗪片、苯巴比妥片、谷維素片等藥物調(diào)整胃腸道功能，促使正常排便。
3、盆底綜合征：由于盆底肌肉比較松弛，排便時(shí)肛門(mén)括約肌無(wú)法充分收縮，不利于控制排便，可能會(huì)造成長(zhǎng)時(shí)間不排便或沒(méi)有排便感，或伴有里急后重、盆底有壓迫感等癥狀，可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液、開(kāi)塞露、液體石蠟等藥物潤(rùn)滑腸道，促使大便排出，或選擇直腸瘢痕固定術(shù)、腸管切除術(shù)等手術(shù)治療。
除此以外，也可能是甲狀腺功能減退、腸道狹窄、腸梗阻、腸套疊等原因引起，建議到消化內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
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