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龔瑾 主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
管狀腺瘤摘除后仍需重視后續(xù)管理，雖然多數(shù)情況下摘除手術(shù)可治愈，但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險及極少數(shù)惡變可能，需結(jié)合腺瘤性質(zhì)、大小及術(shù)后隨訪判斷是否“完全沒事”。
管狀腺瘤是腸道息肉的常見類型，屬于良性腫瘤，但具有一定惡變潛能。手術(shù)摘除是主要治療手段，內(nèi)鏡下切除創(chuàng)傷小、療效確切，多數(shù)患者術(shù)后癥狀消失，短期內(nèi)可恢復(fù)正常生活。然而，摘除并不代表風(fēng)險完全解除：
1、復(fù)發(fā)可能性：腸道息肉形成與遺傳、飲食、腸道微生態(tài)等因素相關(guān)，即使摘除現(xiàn)有腺瘤，其他部位仍可能新發(fā)息肉。研究顯示，術(shù)后1-3年復(fù)發(fā)率約30%-50%，尤其是多發(fā)腺瘤、家族性息肉病患者。
2、殘留與惡變風(fēng)險：若腺瘤基底切除不徹底，或術(shù)前已存在局部惡變，可能導(dǎo)致殘留病灶繼續(xù)進展。直徑＞2cm的管狀腺瘤惡變率約5%-10%，術(shù)后需對切除組織進行病理檢查，明確是否存在癌變及切緣是否干凈。
3、個體風(fēng)險差異：單發(fā)、直徑＜1cm、低級別上皮內(nèi)瘤變的管狀腺瘤患者，術(shù)后惡變風(fēng)險較低；若合并多發(fā)腺瘤、家族史或術(shù)后病理提示高級別瘤變，需加強隨訪并調(diào)整預(yù)防策略。
術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果定期復(fù)查腸鏡，低風(fēng)險患者每3-5年復(fù)查一次，高風(fēng)險患者每年1次并持續(xù)3-5年；同時調(diào)整生活方式，減少高脂高鹽飲食、增加膳食纖維、戒煙限酒、控制體重以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；家族成員尤其是直系親屬也需接受腸鏡檢查，排除遺傳性息肉病可能。
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管狀腺瘤是什么
管狀腺瘤是一種腸道內(nèi)的腫瘤，一般不會引起不適癥狀。管狀腺瘤發(fā)生于腸道的一種良性腫瘤，通常發(fā)生在結(jié)腸或直腸的黏膜層，大多數(shù)是良性的，不會轉(zhuǎn)移到其他部位。但如果管狀腺瘤的體積逐漸增大，或是位于腸道的特定位... 詳細»
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絨毛管狀腺瘤能否根治
絨毛管狀腺瘤一般不能根治。絨毛管狀腺瘤是一種常見的腸道良性腫瘤，通常發(fā)生在結(jié)腸和直腸，是由腸壁上的腺體細胞增生形成的，具有一定的惡性潛力。雖然大多數(shù)絨毛管狀腺瘤是良性的，但在極少數(shù)情況下可能會發(fā)展成癌... 詳細»
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