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漆微韡 主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科
腦癱患者的智商與正常人是否一樣不能一概而論,部分患者智力完全正常,部分則可能存在不同程度的認(rèn)知障礙,具體因腦損傷的部位、范圍及嚴(yán)重程度而異。
若腦損傷僅局限于基底節(jié)、小腦等運(yùn)動(dòng)相關(guān)區(qū)域,未累及前額葉、頂葉等認(rèn)知區(qū)域,約30%~50%的患者智力接近正常,僅表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限,如痙攣型偏癱或輕度共濟(jì)失調(diào)型患者。這類患者思維、記憶能力與同齡人無顯著差異,可通過康復(fù)訓(xùn)練獨(dú)立生活。
若腦損傷廣泛,比如大腦皮層發(fā)育不全、多腦區(qū)缺氧損傷,約50%~70%的患者會(huì)合并認(rèn)知缺陷,其中重度智力障礙(智商<50)約占20%。四肢癱、肌張力障礙型患者及新生兒期發(fā)病者,因大腦發(fā)育關(guān)鍵期受損,認(rèn)知受損風(fēng)險(xiǎn)更高。
值得注意的是,智力正常的患者可能因運(yùn)動(dòng)障礙影響學(xué)習(xí)效率,或因社交局限影響注意力等非智力因素,但輕中度患者通過早期認(rèn)知干預(yù)、特殊教育可顯著改善功能。臨床評(píng)估需結(jié)合智力測(cè)試、發(fā)育評(píng)估等,避免僅憑運(yùn)動(dòng)癥狀判斷認(rèn)知水平。