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李建良 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 眼科
兩個(gè)眼睛看東西合不到一起，在醫(yī)學(xué)上被稱為雙眼視功能異?；驈?fù)視，其原因有斜視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、腦部病變、雙眼屈光參差等，主要可分為以下幾類：
1.斜視：眼外肌發(fā)育異常、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素，會(huì)導(dǎo)致眼外肌力量失衡或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，使眼球位置發(fā)生偏斜。當(dāng)雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)重影現(xiàn)象，比如共同性斜視患者，眼球偏斜角度在各個(gè)方向基本一致；麻痹性斜視患者則因某條眼外肌麻痹，眼球向特定方向轉(zhuǎn)動(dòng)受限而產(chǎn)生復(fù)視。
2.眼球運(yùn)動(dòng)障礙：眼眶外傷導(dǎo)致眼外肌嵌頓、損傷，或眼部發(fā)生炎癥（如甲狀腺相關(guān)眼病引發(fā)眼外肌增粗、炎癥浸潤(rùn)）、腫瘤壓迫等，都可能限制眼球的正常運(yùn)動(dòng)，使得雙眼無法協(xié)同工作，進(jìn)而出現(xiàn)視物不能融合的情況。
3.腦部病變：腦腫瘤、腦出血、腦梗死等腦血管疾病，以及腦部炎癥、脫髓鞘病變等，會(huì)影響視覺中樞對(duì)雙眼傳入信息的處理和整合，破壞雙眼視功能。例如腦干病變累及眼動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)，可導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)及雙眼協(xié)調(diào)功能異常。
4.雙眼屈光參差：兩眼的屈光度數(shù)相差較大（一般超過250度）時(shí)，雙眼所成的像在大小、清晰度上存在明顯差異，大腦難以將二者融合為單一清晰的圖像，從而出現(xiàn)看東西合不到一起的現(xiàn)象。
總結(jié)而言，兩個(gè)眼睛看東西合不到一起的原因涵蓋眼部局部病變、腦部疾病以及全身性因素等多個(gè)方面。無論是哪種原因，一旦出現(xiàn)這種情況都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)的眼部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)檢查等明確病因，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療措施，以免延誤病情，影響視覺功能。
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