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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
開顱手術(shù)后患者蘇醒時間因人而異,短則幾小時,長則數(shù)天甚至更久,取決于手術(shù)類型、麻醉方式、術(shù)前狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)。
1、簡單手術(shù):比如血腫清除、表淺腫瘤切除,若未損傷重要神經(jīng),患者通常術(shù)后2-4小時蘇醒,表現(xiàn)為睜眼或遵囑活動。
2、復(fù)雜手術(shù):如涉及腦干、基底節(jié)區(qū)的操作,因創(chuàng)傷大,蘇醒可能延遲至12-24小時,部分需藥物控制顱內(nèi)壓。
3、術(shù)前昏迷患者:如重型腦外傷、大面積腦出血,蘇醒時間更不確定,可能需數(shù)周甚至長期昏迷。
4、術(shù)后恢復(fù):若出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦水腫等并發(fā)癥,會加重腦損傷并延緩蘇醒,需緊急處理。高齡、合并基礎(chǔ)疾病者因麻醉代謝慢、神經(jīng)修復(fù)弱,蘇醒時間也更長。
蘇醒判斷需關(guān)注意識清晰度及定向力,醫(yī)護人員會通過評分持續(xù)評估,家屬需配合觀察體征變化。
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