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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
強直性脊柱炎具有遺傳傾向，但并非絕對遺傳。
臨床數(shù)據(jù)顯示，其遺傳概率約為31.3%，且家族聚集現(xiàn)象顯著。該病與HLA-B27基因高度關聯(lián)，普通人群中該基因陽性率僅為6%-8%，而患者群體陽性率高達90%-96%。若父母一方攜帶HLA-B27基因，子女有50%概率遺傳；若父母雙方均為陽性，子女陽性概率接近75%。但需注意，攜帶該基因者實際發(fā)病率僅約20%，說明遺傳因素需與環(huán)境、感染、免疫異常等多因素共同作用才會致病。
該病遺傳機制復雜，除HLA-B27外，還存在常染色體顯性/隱性遺傳、X染色體連鎖遺傳等多種模式。家族史患者一級親屬的發(fā)病風險較普通人群高出6-16倍，但具體遺傳率存在性別差異：男性患者子代中男孩發(fā)病率約12%，女孩約15%。此外，吸煙、腸道感染、機械應力損傷等環(huán)境因素可顯著增加HLA-B27陽性者發(fā)病風險。
需強調的是，攜帶易感基因不等于必然發(fā)病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分家族連續(xù)數(shù)代未出現(xiàn)患者，而部分無家族史者因環(huán)境觸發(fā)因素患病。建議有家族史者定期進行HLA-B27基因檢測和影像學篩查，同時保持健康生活方式，避免感染和過度勞累，可有效降低發(fā)病風險。
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