肝癌又被稱(chēng)為“沉默殺手”，患者早期癥狀隱匿，發(fā)病時(shí)往往已經(jīng)是中晚期，治療難度大大增加。不過(guò)，在新藥物的支持下，肝癌的治療也步入新時(shí)代，通過(guò)肝功能保護(hù)以及精準(zhǔn)打擊腫瘤的雙管齊下，結(jié)合均衡飲食和積極的心態(tài)，為患者延長(zhǎng)生存期掌握更多主動(dòng)權(quán)。

近日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟外科暨肝移植中心葉林森副主任醫(yī)師，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了肝癌現(xiàn)代綜合治療策略，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普肝癌診治的最新知識(shí)。

治療肝癌得兩手抓 滅瘤和肝功能保護(hù)缺一不可

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2022年中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況表明，中國(guó)肝癌發(fā)病人數(shù)36.8萬(wàn)，死亡人數(shù)31.7萬(wàn)，占全球肝癌發(fā)病人數(shù)的45%，死亡人數(shù)的47%。廣東省作為乙肝、丙肝的高發(fā)地區(qū)，相對(duì)于國(guó)內(nèi)其他省份，肝癌的發(fā)病率更高。

肝臟具有代謝、解毒、合成、存儲(chǔ)和免疫調(diào)節(jié)五大核心功能，能夠合成蛋白質(zhì)、凝血因子；分泌膽汁，幫助消化；調(diào)節(jié)能量；代謝廢物、藥物、酒精等等，對(duì)維持人體正常生理活動(dòng)至關(guān)重要。所以，葉林森副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，在治療肝癌的時(shí)候，需要最大程度保護(hù)肝功能，然后精準(zhǔn)清除腫瘤，兩種手段缺一不可。

在進(jìn)行肝癌治療之前必須全面評(píng)估患者肝臟的功能，同時(shí)為了避免單一學(xué)科的局限性，現(xiàn)在推行的是多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式，通過(guò)肝臟外科、超聲科、感染科、肝膽外科、介入科、放療科等專(zhuān)家共同研討，結(jié)合患者腫瘤的大小、位置、數(shù)目，對(duì)肝功能狀況進(jìn)行分級(jí)，制定出最適合患者的“個(gè)體化全程管理方案”。

肝癌從不可切到可切 新手段＋組合拳創(chuàng)造“生機(jī)”

手術(shù)切除仍然是目前肝癌患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的有效手段，然而我國(guó)患者初診時(shí)大多數(shù)處于中晚期，但是隨著近年來(lái)非手術(shù)治療的顯著進(jìn)步，通過(guò)射頻消融、介入、靶向、免疫等各種治療手段組合使用，為患者制定個(gè)性化的轉(zhuǎn)化治療方案，能夠讓大腫瘤縮小、子灶消失、血管里的癌栓退縮，從而為肝癌晚期患者帶來(lái)手術(shù)根治的希望。

腫瘤大小超過(guò)5CM就是大肝癌，超過(guò)10CM稱(chēng)為巨大肝癌，巨大肝癌更容易侵犯血管，形成門(mén)靜脈癌栓。葉林森副主任醫(yī)師介紹，當(dāng)傳統(tǒng)的局部治療手段無(wú)法發(fā)揮作用時(shí)，釔90選擇性?xún)?nèi)放射治療通過(guò)肝動(dòng)脈導(dǎo)管介入直達(dá)腫瘤內(nèi)部，釋放高能量β射線，從腫瘤內(nèi)部實(shí)施輻射損傷，無(wú)需考慮腫瘤基因表達(dá)譜和特征生物標(biāo)志物，實(shí)現(xiàn)對(duì)肝臟腫瘤的精準(zhǔn)打擊。

釔90選擇性?xún)?nèi)放射治療還擁有增大余肝的作用，誘導(dǎo)肝臟治療區(qū)域的肝纖維化和重塑，治療側(cè)血管因?yàn)檩椛浜退ㄈ饔靡鸶稳~萎縮，對(duì)側(cè)肝葉因血流增加和肝細(xì)胞增殖信號(hào)通路的激活而發(fā)生代償性增大，這讓原本因?yàn)橛喔尾蛔銌适中g(shù)機(jī)會(huì)的患者，重獲根治切除手術(shù)的機(jī)會(huì)。

肝癌患者需做好長(zhǎng)期管理 如何吃出健康“肝”

經(jīng)常有肝癌患者或其家屬咨詢(xún)，日常飲食應(yīng)該注意什么？葉林森副主任醫(yī)師給出了飲食應(yīng)按照三高一低為原則的建議，即高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，在補(bǔ)充必要能量的同時(shí)，又能夠修復(fù)肝細(xì)胞，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

1、蛋白質(zhì)攝入：瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等高蛋白食物，有助于肝臟修復(fù)和維持機(jī)能

2、清淡為主：遠(yuǎn)離高鹽高脂食物，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，讓肝臟運(yùn)作更健康

3、補(bǔ)充蔬果：新鮮蔬果和水果富含維生素、礦物質(zhì)，幫助肝臟補(bǔ)充能量

4、絕對(duì)禁忌：拒絕霉變食物、酒精和刺激性食物，切勿亂吃保健品和不明中藥

除了飲食管理之外，患者保持良好的心態(tài)也是關(guān)鍵，如今醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，即便是晚期肝癌也不等于絕癥，它逐漸變?yōu)橐环N可管理的“慢性病”?；颊邞?yīng)該主動(dòng)培養(yǎng)能帶來(lái)愉悅感的興趣愛(ài)好，如散步、聽(tīng)音樂(lè)、園藝等，同時(shí)多與主治醫(yī)生、家人、朋友溝通，必要時(shí)可尋求心理科醫(yī)生的幫助。

最后，葉林森副主任醫(yī)師還不忘提醒廣大患者，治療結(jié)束后的定期復(fù)查至關(guān)重要，甲胎蛋白檢測(cè)、超聲檢查、CT和MRI檢查等手段都是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)苗頭的“雷達(dá)”。建議治療后兩年內(nèi)，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，兩年后每6-12個(gè)月一次。