“近視手術(shù)沒有‘最好’，只有‘更適合’。每個人的眼部條件、生活需求不同，適配的術(shù)式也不同，術(shù)前必須經(jīng)過嚴(yán)格檢查才能確定方案。”隨著近視矯正技術(shù)的發(fā)展，越來越多近視人群選擇通過手術(shù)擺脫眼鏡束縛。但面對多種手術(shù)方式，如何科學(xué)選擇成為關(guān)鍵。南方醫(yī)院增城院區(qū)眼科（全飛秒激光近視治療中心）主任馬明結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，詳解當(dāng)前主流近視手術(shù)類型，為市民提供專業(yè)“摘鏡”指南。

一、如何選擇手術(shù)類型？

馬明主任介紹，臨床常用的近視矯正手術(shù)主要分為角膜手術(shù)（眼表手術(shù)）和ICL晶體植入手術(shù)（眼內(nèi)手術(shù)）兩大類，覆蓋不同近視人群的需求，市民可結(jié)合自身情況參考選擇。

1.微創(chuàng)全飛秒手術(shù)：安全穩(wěn)定，適配多場景需求

作為目前門診咨詢量最高的主流術(shù)式，微創(chuàng)全飛秒手術(shù)已在國內(nèi)開展超十年，其核心技術(shù)“啁啾脈沖放大技術(shù)”曾獲2018年諾貝爾物理學(xué)獎。該手術(shù)通過2-4毫米的微小切口，在角膜基質(zhì)層切削出透鏡并取出，從而實(shí)現(xiàn)近視矯正。

“微小切口能最大程度保留角膜表層神經(jīng)，讓角膜生物力學(xué)更穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)快、干眼發(fā)生率低，還能徹底避免角膜瓣移位風(fēng)險(xiǎn)。”馬明主任表示，這類手術(shù)適配多數(shù)近視人群，尤其適合飛行員、運(yùn)動員等體力活動多、對視覺精度要求高的群體，術(shù)后可快速回歸日常活動。 2.半飛秒手術(shù)：個性化定制，適合角膜偏薄或者近視散光偏高的患者

半飛秒手術(shù)需分兩步進(jìn)行：先以飛秒激光制作20毫米弧長的角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光對角膜基質(zhì)層進(jìn)行精準(zhǔn)消融。其核心優(yōu)勢在于激光切削靈活，可根據(jù)患者角膜形態(tài)、屈光度數(shù)等參數(shù)，定制個性化矯正方案。

“對于角膜相對偏薄、無法滿足全飛秒手術(shù)角膜厚度要求的患者，半飛秒是理想選擇?！瘪R明主任補(bǔ)充，該術(shù)式適用范圍較廣，術(shù)后視力恢復(fù)效果穩(wěn)定，適合對視覺質(zhì)量有個性化需求的人群。

3.全激光手術(shù)：無瓣無接觸，適配預(yù)算有限人群

全激光手術(shù)無需制作角膜瓣，直接用準(zhǔn)分子激光從角膜表層（上皮層、前彈力層、基質(zhì)層）逐步切削，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)角膜上皮即可再生。其特點(diǎn)是全程無接觸、無負(fù)壓操作，能最大程度節(jié)約角膜組織，且手術(shù)費(fèi)用相對親民。

“適合預(yù)算有限、角膜薄，且能預(yù)留充足恢復(fù)期的患者?！瘪R明主任提醒，由于術(shù)后需等待角膜上皮愈合，患者需提前規(guī)劃休息時(shí)間，避免術(shù)后短期內(nèi)過度用眼。

4.ICL晶體植入手術(shù)：可逆安全，適配高度近視人群

與角膜手術(shù)不同，ICL晶體植入手術(shù)無需切削角膜，僅通過3毫米切口將定制的人工晶體植入眼內(nèi)，相當(dāng)于在眼中放置“永久鏡片”。該手術(shù)可逆性強(qiáng)，后續(xù)若視力變化或有其他需求，晶體可取出或更換，且術(shù)后干眼癥狀輕、角膜力學(xué)穩(wěn)定性高。

“對于近視度數(shù)過高（通常超過1200度）、角膜過薄，或不愿切削角膜的患者，ICL是更安全的選擇?！瘪R明主任指出，這類手術(shù)能有效解決角膜手術(shù)無法覆蓋的高度、超高度近視矯正需求，術(shù)后視覺質(zhì)量佳。

二、術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？

無論選擇哪種手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備都直接影響手術(shù)效果與安全性，馬明主任建議：

1.停戴隱形眼鏡：術(shù)前需停戴隱形眼鏡，軟性隱形眼鏡停戴1周，角膜塑形鏡（OK鏡）停戴3個月，避免影響角膜形態(tài)檢查結(jié)果。

2.調(diào)整生活狀態(tài)：檢查前1-2天保證充足睡眠，避免熬夜；檢查當(dāng)天不建議自駕，方便術(shù)后有人陪同；術(shù)前避免眼部化妝，防止眼部感染。

3.預(yù)留檢查時(shí)間：建議提前3-7天到院完成術(shù)前檢查，檢查項(xiàng)目包括視力檢測、角膜厚度測量、眼壓檢查等，全面評估眼部條件，確定是否適合手術(shù)及適配術(shù)式。

三、術(shù)后如何護(hù)理？

術(shù)后護(hù)理是保障視力恢復(fù)與長期穩(wěn)定的關(guān)鍵，馬明主任強(qiáng)調(diào)以下事項(xiàng)： 1.術(shù)后1天：視力基本恢復(fù)，可正常上班、學(xué)習(xí)，但需避免長時(shí)間看電子屏幕，減少眼部疲勞。

2.術(shù)后1-2周：避免臟水、異物進(jìn)入眼睛，不揉眼、不做眼部按摩，洗澡、洗臉時(shí)注意保護(hù)眼部；避免劇烈運(yùn)動，防止眼部受外力撞擊。 3.術(shù)后1個月：不使用眼周護(hù)膚品、化妝品，避免游泳、跑步等高強(qiáng)度運(yùn)動；嚴(yán)格按醫(yī)囑滴眼藥水，不可擅自停藥或增減用量，防止眼部炎癥。

4.長期用眼習(xí)慣：術(shù)后遵循“20-20-20”法則——每用眼20分鐘，注視20英尺（約5-6米）外的物體20秒，緩解眼部疲勞；定期到院復(fù)查（術(shù)后1周、1個月、3個月、半年、1年），及時(shí)監(jiān)測視力恢復(fù)情況。

馬明主任最后提醒，市民切勿輕信非正規(guī)機(jī)構(gòu)的宣傳，需通過專業(yè)檢查與醫(yī)生溝通，結(jié)合自身?xiàng)l件選擇適配術(shù)式，才能確保“摘鏡”安全與效果。

（通訊員：李瑞華、劉進(jìn)娣）