指導(dǎo)醫(yī)師：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 胃腸外科 楊世斌副主任醫(yī)師
大腸癌在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤。在我國，包括廣州、深圳在內(nèi)的一些大城市，甚至已經(jīng)攀升到第二位，有超越肺癌成為新癌王的趨勢。來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院胃腸外科楊世斌教授表示,大腸癌與其它腫瘤相比預(yù)后較好，是很容易早期發(fā)現(xiàn)和治愈的腫瘤。隨著技術(shù)進(jìn)步,過往大腸癌的“大手術(shù)”現(xiàn)在已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”了，高效安全又美觀！
便血確診腸癌，微創(chuàng)手術(shù)更微創(chuàng)
上個(gè)月，來自潮州的盧女士（化名），已經(jīng)便血好9個(gè)多月了，終于因?yàn)闊o法忍受，決定在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，通過檢查腸鏡發(fā)現(xiàn)在距肛門10cm處有腫物，經(jīng)過醫(yī)生判斷可能是大腸癌。不查不知道，一查嚇一跳，盧女士當(dāng)即決定上廣州，找到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院胃腸外科的楊世斌教授。楊世斌教授分析，病人活檢病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變，胸腹部CT未提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，決定為病人施行“腹腔鏡減孔（三孔）NOSES（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本）乙狀結(jié)腸癌及高位直腸癌根治術(shù)”。
楊世斌教授介紹，目前大腸癌的手術(shù)方式主要以腹腔鏡手術(shù)為主。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)顯著降低了手術(shù)創(chuàng)傷，但在醫(yī)學(xué)上，只要患者對傷疤美觀度的要求永無止境，那么外科醫(yī)生對微創(chuàng)手術(shù)美觀性的追求就永不停歇。腹腔鏡減孔NOSES乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)正是腹腔鏡微創(chuàng)治療的新術(shù)式NOSES（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本）的延伸。
常規(guī)腹腔鏡手術(shù)需在腹部打5個(gè)Trocar孔（1個(gè)12mm操作孔，1個(gè)10mm觀察孔及3個(gè)5mm操作孔），同時(shí)應(yīng)在下腹部開一約5cm切口以取出腫瘤標(biāo)本（如下圖1所示）。
圖1 常規(guī)腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)切口
而楊世斌教授此次手術(shù)，僅在患者腹部用3個(gè)Trocar孔進(jìn)行手術(shù)操作，在無瘤及無菌原則下經(jīng)直腸取出腫瘤，又為患者避免了下腹部的5cm切口（如圖2所示）。該手術(shù)耗時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中僅極少量出血，便順利完成。術(shù)后，患者恢復(fù)比常規(guī)更快速，術(shù)后第1天便開始排氣，可流質(zhì)飲食及自由活動，術(shù)后疼痛明顯減輕。手術(shù)后第6天，患者傷口恢復(fù)良好，康復(fù)出院（圖3）。
“本來還擔(dān)心做了手術(shù)肚子上會留很大一道疤，沒想到開口這么小，就像肚臍眼一樣，甚至都不影響我夏天穿露臍裝和泳衣，實(shí)在太好了！”盧女士看著自己的傷口說道。
圖2 腹腔鏡三孔NOSES乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)切口
圖3 患者手術(shù)后傷口恢復(fù)良好
手術(shù)高效安全又美觀，專家提醒早診早治是前提
減孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，更具微創(chuàng)性、安全性及美觀性，且極大地減輕了患者術(shù)后疼痛，目前，已被楊世斌教授等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)越來越多地運(yùn)用于臨床治療。
楊世斌教授提醒，雖然現(xiàn)在的醫(yī)療水平越來越先進(jìn)，通過非常小的創(chuàng)口可以取得良好治療成效，甚至還能兼顧美觀性，但前提是早診早治。早期大腸癌幾乎是不可察覺的，綜合大腸癌的所有表現(xiàn)，患者可以關(guān)注排便習(xí)慣的改變、便血、腹痛腹脹、乏力和貧血等癥狀。同時(shí)，預(yù)防勝于治療，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并根據(jù)自身情況，進(jìn)行相關(guān)篩查。
(通訊員：何旭鵬、鄭亦楠)
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