每年的3月21日是世界睡眠日，睡眠是人生所必需的一件大事，人類生命約有1/3的光陰是在睡眠中度過，良好的睡眠質(zhì)量是保證人體身心健康的重要因素。然而，每個人在一生中都或多或少有過失眠體驗(yàn)，不少人失眠后會想到服用安眠藥。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科劉中霖教授提醒，安眠藥如果使用不當(dāng)，不僅會依賴成癮，還會加重失眠，因此遵從醫(yī)囑合理用藥十分重要。
避免兩個極端：依賴用藥or杜絕用藥
今年72歲的張阿姨已經(jīng)被失眠問題困擾了20多年。自從50歲左右停經(jīng)后，張阿姨由于更年期出現(xiàn)潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，在其他醫(yī)院就醫(yī)后開始使用雌激素和安眠藥進(jìn)行治療。持續(xù)治療約一年后，張阿姨的潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻一直停不了，而且劑量越來越大了。剛開始每天只吃1片，一年后每天吃3片，而現(xiàn)在每天吃6片還是睡不著，這讓張阿姨感到十分痛苦。
與張阿姨相反，63歲的王叔叔因?yàn)楹ε律习a而不敢使用安眠藥。自從三年前退休后，王叔叔就出現(xiàn)失眠、心悸且血壓不穩(wěn)定。后經(jīng)劉中霖教授追問病史才知道，原來王叔叔的老伴已經(jīng)失眠10年了，每天吃安眠藥成癮。王叔叔擔(dān)心自己會重蹈老伴的覆轍，三年來一直不敢用安眠藥，每天太陽下山就擔(dān)心失眠，形成了對失眠的焦慮和恐懼，從而加劇了心悸和血壓不穩(wěn)定。
“臨床發(fā)現(xiàn)很多患者走向了兩個極端，有些患者常年服用安眠藥，導(dǎo)致了成癮依賴。還有相當(dāng)一部分患者擔(dān)心安眠藥成癮依賴，一點(diǎn)也不敢吃?！眲⒅辛亟淌诒硎荆@兩種心態(tài)都是不對的,在需要用藥的時候應(yīng)該科學(xué)合理地用藥，才能讓治療獲得成效。遵從醫(yī)囑治療，不必忌諱用藥
劉中霖教授表示，目前失眠的治療總體還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠藥物前，醫(yī)生一般會對患者進(jìn)行系統(tǒng)的臨床評估，制定合理用藥計(jì)劃，采取“按需用藥、間斷給藥、最低劑量、短期使用、逐漸停藥”的原則，讓患者獲得治療效果的同時避免藥物上癮，因此患者不必忌諱用藥。
劉中霖教授提到，目前臨床常用的安眠藥包括苯二氮?類和非苯二氮?類，兩者在我國均屬于第二類精神藥品，長期或大量使用安眠藥確實(shí)可能導(dǎo)致濫用或依賴。因此，患者千萬要遵從醫(yī)囑，切不能擅自隨意用藥。
“對于老年人而言，比較容易發(fā)生濫用的藥物是苯二氮?類藥物，此類藥物對老年人潛在的危害包括記憶力下降、嗜睡、譫妄、依賴、認(rèn)知損害等。”劉中霖教授指出，有數(shù)據(jù)顯示老年人服用苯二氮?類藥物后出現(xiàn)跌倒的概率超過了40%。因此，為老年人群選擇鎮(zhèn)靜催眠藥時，推薦使用非苯二氮?類或褪黑素受體激動劑。當(dāng)處方中有超劑量或半衰期長的藥物時，醫(yī)生需囑咐家屬預(yù)防藥物上癮。
假如已經(jīng)成癮，如何停用安眠藥？
劉中霖教授表示，停用苯二氮?類藥物會導(dǎo)致一系列戒斷癥狀，包括焦慮、不安、震顫、出汗、激惹、失眠、以及癲癇等，尤其是使用超過8周以上的患者。
假如已經(jīng)出現(xiàn)藥物成癮，患者應(yīng)該緩慢、漸進(jìn)式停用苯二氮?類藥物。例如，在第一周和第二周分別減少原劑量的25%，此后每周減少原劑量的10%，直至最終完全減停；高劑量時以中等速度減量，低劑量時小幅減量，以預(yù)防嚴(yán)重的戒斷癥狀；嚴(yán)重患者可以考慮使用其它藥物逐步替代后再逐步減量。
劉中霖教授還提到，失眠認(rèn)知行為療法（CBT-I）、刺激控制療法等也都具有改善睡眠的療效。除了藥物治療外，也可以選擇這些方法或聯(lián)合治療方法去治療失眠問題。此外，焦慮抑郁導(dǎo)致的失眠，不能單純使用安眠藥，而需要正規(guī)全療程抗焦慮抑郁治療。
延展閱讀：10個小貼士助你改善失眠
1.養(yǎng)成睡前放松自己的習(xí)慣，如上床前1小時洗個溫水澡、熱水泡泡腳、閱讀數(shù)分鐘、聽一會兒音樂等；避免緊張氣氛，學(xué)會控制自己的情緒。
2.下午后少用刺激性藥物或飲食，睡前6小時內(nèi)不喝含咖啡因的飲料，如咖啡；睡前1-2小時避免酒精類飲料和吸煙。
3.如你上床前仍被很多問題所困繞，建議你用30分時間寫下它們及解決的辦法。
4.養(yǎng)成定時活動的習(xí)慣，以早餐后或下午定時鍛煉為宜；下午后少劇烈運(yùn)動，更不要在睡前做劇烈運(yùn)動。
5.疲倦后想睡覺時才上床，不要刻板地遵守“上床時間”；不要養(yǎng)成在床上辦公、看書報(bào)、電視或吃東西等習(xí)慣。
6.躺在床上輕輕呼吸，呼氣后屏幾秒種再吸氣，以增加體內(nèi)二氧化碳含量，可幫助入睡。
7.因胃液反流影響睡眠者不妨把枕頭墊高。
8.如你無法入睡10-15分鐘，建議你起床到其它房間去做點(diǎn)事，例如看看書報(bào)或電視等，直到有睡意時再上床。
9.亂夢太多者，可以采取“續(xù)夢療法”，即醒時繼續(xù)回憶夢境，讓其有個結(jié)局，這樣可減少亂夢。
10.養(yǎng)成定時起床的習(xí)慣，無論你覺得想睡與否，早起是對付夜間失眠的有效方法；午休時間不要太長，不要養(yǎng)成經(jīng)常打瞌睡的習(xí)慣。
指導(dǎo)專家：
劉中霖，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會神經(jīng)心理及情感障礙專委會委員,中華醫(yī)學(xué)會廣東省神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)組副組長。主要從事癡呆與神經(jīng)心理的臨床與研究工作，在國內(nèi)較早開展綜合醫(yī)院抑郁障礙急性期的優(yōu)化治療與個體化分型分期治療研究，有效解決了抗抑郁治療起效慢的困境。熟悉神經(jīng)科與精神心理科常見病、多發(fā)病診治，對本專業(yè)少見病、疑難病與急重病有較高的診治能力。曾接受中國科學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究所心理咨詢與治療專業(yè)嚴(yán)格培訓(xùn)；擅長治療癡呆、健忘、失眠、多夢、心煩易怒、焦慮抑郁和各種心理障礙及精神行為異常，反復(fù)求醫(yī)無效而診斷不明的頭痛頭暈耳鳴心慌胸悶胃脹尿頻多汗肢體麻木無力疼痛及各種軀體不適等心身疾病。
(記者：通訊員：張陽、劉文琴）
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安眠藥原理
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睡眠藥和安眠藥區(qū)別
睡眠藥和安眠藥在本質(zhì)上是沒有區(qū)別的，都可以叫做鎮(zhèn)靜催眠類藥物，這類藥物顧名思義主要作用就是幫助人們進(jìn)行睡眠的。在臨床上有失眠的患者是比較多的，有很多人群需要用到這一類的藥物，通常來講鎮(zhèn)靜催眠藥用的比較... 詳細(xì)»
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安眠藥的種類
安眠藥名安定，主要抗焦慮，不難停藥，并且服用安眠藥后得后遺效應(yīng)較輕，比較安全。安眠藥的種類有很多種。選用安全的安眠藥可以為失眠者減少身體上的傷害。無成癮的安眠藥以及安全性高的安眠藥為患者的首選，國家鼓... 詳細(xì)»
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安眠藥的作用
安眠藥是一種用于幫助人們改善睡眠質(zhì)量的藥物。它們可以通過多種方式產(chǎn)生作用，如鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮和肌肉松弛等。首先，安眠藥可以鎮(zhèn)靜和催眠，幫助人們?nèi)胨?。某些安眠藥作用于中樞神?jīng)系統(tǒng)，通過增加神經(jīng)遞質(zhì)γ-... 詳細(xì)»
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快速安眠藥
對于入睡困難的患者來講，如果去神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)就診，醫(yī)生會在詢問病史以后給患者開具一些快速入眠的安眠藥，這一類安眠藥主要指的是新型的非苯二氮卓類藥物，這一類藥物起效是比較快的，一般是5到10分鐘就可以起效的... 詳細(xì)»
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什么安眠藥可以進(jìn)入深度睡眠
安眠藥主要是分為兩大類，第一大類是一些典型的苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜催眠藥物在臨床上應(yīng)用比較廣泛，效果也是可以的。這一類藥物中有一些比較長效的制劑是可以進(jìn)入深度睡眠的，這種藥物具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠的作用。第二大... 詳細(xì)»
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