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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
這位患者是一名主播,近一年來因熬夜加班,還與同事經(jīng)常一起吃火鍋等刺激辛辣食物,出現(xiàn)了肛門旁邊包塊反復破潰、流膿血。發(fā)病后曾去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī),社區(qū)醫(yī)院予以輸液2天未見好轉,癥狀仍舊反復。因此嚴重影響了患者的日常工作與生活,由于患病部位隱私,造成的疼痛往往羞于啟齒?;颊咴诩胰说膭駥拢瑏淼轿覀兛剖揖驮\,確診為會陰部復雜性肛瘺。我們給患者做了充分的詳細說明,分析利弊,消除患者對手術的心理負擔后,制定了會陰部瘺管微創(chuàng)手術治療的方案。
二、治療經(jīng)過
患者住院后,我們給患者進行了血常規(guī)、凝血、術前四項等檢驗與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查,確定了肛門瘺管的大概走行方向與內(nèi)口的位置,截石位10、11、12點可以見黃豆大小包塊,首先制定了手術方案,即會陰部瘺管微創(chuàng)手術治療。經(jīng)術前的檢驗與檢查均未提示明顯手術禁忌癥,病情達到了手術的指征。我們詳細評估了患者的身體情況后,在腰麻下做了會陰部瘺管微創(chuàng)手術治療。
會陰部復雜性肛瘺的表現(xiàn)
三、治療效果
會陰部瘺管微創(chuàng)手術治療效果明顯,患者目前已經(jīng)基本痊愈,恢復了正常的工作生活?;颊咭矝]有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和不良反應,經(jīng)過術后的初步的綜合評估,患者術后復診情況:肛瘺手術創(chuàng)面已經(jīng)痊愈,無明顯紅腫觸痛,無復發(fā)的跡象。
四、注意事項
平時在飲食上要多吃高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量的食物,另外還要多吃含維生素多的新鮮水果等,可以促進傷口愈合。不要吃辛辣食物、發(fā)物等。這個美女做完肛瘺微創(chuàng)手術以后2周內(nèi)不能坐浴、熏洗、泡洗,要定期消毒,保持局部傷口的清潔,防止大便污染傷口。做完手術后要避免便秘和腹瀉,以免影響傷口恢復。
五、個人感悟
這個女性患者是于2021年1月來我科就診的,她得了肛瘺應該是之前肛門直腸周圍的膿腫破潰或切口引發(fā)了后遺癥。一般情況下肛瘺經(jīng)過手術治療,大多數(shù)是能治愈的。但是之前也見過一些高位復雜性肛瘺,術中內(nèi)口不明確、支管較多者,手術之后復發(fā)了,所以說具體的效果還需要因人而異。我們平時要養(yǎng)成良好的生活習慣,保持肛門清潔,定時排便,防止便秘和腹瀉,這樣能夠很好的預防肛周膿腫和肛瘺。
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