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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
患者是一名38歲的家庭主婦，3年前生產(chǎn)后出現(xiàn)肛門包塊，平時(shí)不痛不癢，但便后總感覺擦拭不凈，需用水沖洗清潔。患者覺得每次便后都需沖洗，挺麻煩的，故來到我們科室就診，被診斷為患有外痔。根據(jù)患者的實(shí)際情況，我科為患者制定了外痔切除術(shù)的方案，患者也同意了我們的治療方案。
外痔表現(xiàn)
二、治療經(jīng)過
患者門診檢查情況：肛緣6-7點(diǎn)可見贅皮，質(zhì)地軟無觸痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見齒狀線上粘膜呈輕度隆起，肛隱窩充血不明顯?；颊咦≡汉螅覀兘o患者進(jìn)行了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項(xiàng)等檢驗(yàn)與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，制定了手術(shù)方案，即外痔切除術(shù)的。經(jīng)術(shù)前的檢驗(yàn)與檢查均未提示明顯手術(shù)禁忌癥，病情達(dá)到了手術(shù)的指征。我們?cè)敿?xì)評(píng)估了患者的身體情況后，在靜脈麻醉+局麻下做了外痔切除術(shù)。
外痔切除術(shù)后
三、治療效果
患者在靜脈麻醉+局麻下進(jìn)行了外痔切除術(shù)，手術(shù)完在門診輸液后自行回家。進(jìn)行外痔切除術(shù)后，使用痔瘡栓，能減少糞便對(duì)傷口的摩擦，減輕術(shù)后排便疼痛，肛門墜脹。評(píng)估手術(shù)治療效果較好，無術(shù)后并發(fā)癥，無復(fù)發(fā)跡象。目前外痔已經(jīng)得到了痊愈，患者排便通暢，便后擦拭干凈，無需每次都用水沖洗清潔，恢復(fù)了正常的生活。
四、注意事項(xiàng)
外痔術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的疼痛感，很多患者很怕排便。我們給患者介紹有關(guān)疼痛的知識(shí)，使其對(duì)術(shù)后疼痛有充分的心理準(zhǔn)備。叮囑患者一定不要忍便，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌飲酒。多飲水，食用可潤(rùn)腸的飲料，如蜂蜜，以促進(jìn)排尿，保持大便通暢，減少對(duì)切口的刺激，降低疼痛程度。護(hù)理人員也幫助患者選擇正確的姿勢(shì)，換上舒適整潔的床單。也教導(dǎo)患者可以溫鹽水坐浴，使肛門括約肌松弛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，水腫消失，從而減輕疼痛。
五、個(gè)人感悟
孕婦是痔瘡的高發(fā)人群，在生產(chǎn)后，如果有異常癥狀，一定要及時(shí)處理。外痔通常位于齒線以下，多由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的，其主要癥狀是疼痛、有異物感等。這位女士一直便后一直需要用水沖洗清潔，如果能早點(diǎn)就醫(yī)的話，其實(shí)可以減少日常一些麻煩。對(duì)于肛腸的疾病，有類似癥狀的女士，還是最好到醫(yī)院讓醫(yī)生看一下，制定治療方案。
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