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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
患者李先生自訴今年50歲，平時(shí)有吸煙、喝酒、飲食辛辣等習(xí)慣，排便后肛門有異物脫出3年余，無痛感，每天大便次數(shù)約為2-3次，每次大便時(shí)間約為5分鐘，無便血，手擦紙無血，大便不干硬。于2016年11月，李先生經(jīng)我們?？茩z查后，診斷為直腸息肉，根據(jù)檢查的情況再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，我們?yōu)榛颊咧贫耸中g(shù)切除的治療方案，患者也同意了我們的治療方案。
直腸息肉脫出表現(xiàn)
二、治療經(jīng)過
患者門診檢查情況：肛緣可見小贅皮，質(zhì)地軟無觸痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見齒狀線上粘膜呈輕度隆起，但母痔痔核無明顯充血。根據(jù)檢查的情況再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，予以手術(shù)切除直腸息肉，并對(duì)切除的直腸息肉進(jìn)行病理活檢。
直腸息肉切除后
三、治療效果
手術(shù)切除直腸息肉的過程非常順利，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥與不良反應(yīng)，直腸息肉脫出癥狀已經(jīng)得到了緩解。并且術(shù)后病理活檢結(jié)果正常，后續(xù)無需進(jìn)行特殊的治療，但需要定期復(fù)查電子腸鏡，每天減少排便次數(shù)。目前患者的直腸息肉已治愈，患者恢復(fù)了正常的生活和工作。
四、注意事項(xiàng)
患者術(shù)后要多喝水、多吃蔬菜和水果，保持大便軟化，排便順暢。如果大便干結(jié)，排便困難，很容易引起直腸息肉表面的黏膜撕裂，引起大便表面有血或者便后滴血等；平時(shí)也可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。另外，患者平時(shí)有抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，術(shù)后更要避免飲酒、吸煙；還要避免過度勞累等；之后定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，注意跟蹤息肉的病理結(jié)果，以判斷其恢復(fù)情況或者是否有癌變。
五、個(gè)人感悟
直腸息肉的發(fā)生，可能與環(huán)境因素導(dǎo)致基因異常表達(dá)有關(guān)，可為單發(fā)，也可為多發(fā)，一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)到醫(yī)院就診治療。患者在早期可能無明顯癥狀，就像李先生那樣，排便無痛感也無出血，3年余過后才來醫(yī)院就診，還好及時(shí)把脫出的息肉切除了，并且病理結(jié)果也無惡變，早期忽視不管是很容易癌變的。最好是定期做體檢，發(fā)生有異常結(jié)果以及時(shí)處理。
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