指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科 翁文駿 副主任醫(yī)師
早產(chǎn)寶寶小六一（化名）出生時(shí)腿上的紅色“胎記”隨著年齡增長(zhǎng)不斷長(zhǎng)大，檢查之后才發(fā)現(xiàn)“胎記”竟然是嬰幼兒血管瘤。專(zhuān)家提醒：“草莓樣斑塊”須警惕，大多數(shù)血管瘤患兒口服藥物即可取得良好療效。
驚險(xiǎn)！寶寶大腿的“紅色胎記”竟然是腫瘤
小六一是今年1月份出生的早產(chǎn)寶寶，出生時(shí)右側(cè)大腿有一塊紅色“胎記”。最近，小六一腿上的紅色胎記比出生時(shí)變大了很多，爸爸媽媽立刻帶他去醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)檢查，小六一的“胎記”其實(shí)是嬰幼兒血管瘤。
在完善心肌酶、凝血常規(guī)、結(jié)核、心電圖、局部超聲等檢查，排除無(wú)藥物治療的禁忌后，醫(yī)生給小六一進(jìn)行了口服藥物治療，現(xiàn)在小六一腿上的紅斑已經(jīng)逐漸變淡、變小。
小六一腿上的紅斑治療前后對(duì)比
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科翁文駿副主任醫(yī)師指出，嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的良性腫瘤，常發(fā)生于皮膚和軟組織，以血管內(nèi)皮增生為特點(diǎn)，男女發(fā)病比例約為1：3。有些病例在出生時(shí)就存在，其余多在嬰兒期出現(xiàn)，1歲以內(nèi)血管瘤處于增殖期，1歲左右逐漸進(jìn)入消退期，5歲時(shí)消退率約為50%，7歲時(shí)可達(dá)70%。
警惕！這三種分型的表現(xiàn)家長(zhǎng)要認(rèn)準(zhǔn)
專(zhuān)家介紹，嬰幼兒血管瘤可根據(jù)臨床累及深淺或腫瘤組織形態(tài)分為三種類(lèi)型：淺表性表現(xiàn)為鮮紅色斑疹或丘疹,周?chē)缦耷逦?，通常呈鵝卵石狀或卵石狀血管丘疹，又稱(chēng)為“草莓樣血管瘤”；深在性表現(xiàn)為藍(lán)色-紫羅蘭色或膚色，可表現(xiàn)為皮下丘疹或結(jié)節(jié)；混合性包括淺表性和深在性血管瘤，通常被認(rèn)為是表層血管瘤覆蓋在深層血管瘤上。
寶寶出現(xiàn)哪些癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該格外留意？翁文駿副主任醫(yī)師介紹了嬰幼兒血管瘤不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)：最早期的皮損表現(xiàn)為充血性、擦傷樣或毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑片，生后3至6個(gè)月內(nèi)可迅速增大，明顯隆起于皮膚表面，形成草莓樣斑塊或瘤體，持續(xù)生長(zhǎng)9至12個(gè)月后逐漸進(jìn)入消退期，生長(zhǎng)速度減慢，消退過(guò)程緩慢，顏色變暗，中心發(fā)白，瘤體充盈度降低，逐漸萎縮、變小，最終逐漸消退。
若未經(jīng)治療或治療不充分的瘤體消退完成后，25%~69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚松弛等，影響皮膚外觀。
莫慌！大多數(shù)情況藥物治療就能好
像小六一一樣，90%以上的患兒通過(guò)局部彩超檢查即可了解瘤體的范圍及血供情況，少數(shù)位于頭皮、骶尾部、重要器官周?chē)牧鲶w，則需要行 MRI（磁共振成像）、MRA（磁共振血管造影）、MRV（腦靜脈血管成像檢查）等檢查了解是否累及周?chē)M織器官以及侵及的程度。
目前，嬰幼兒血管瘤的治療方法主要有臨床觀察、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療等，以藥物治療為主。翁文駿副主任醫(yī)師指出，臨床治療主要有兩種策略。
一是臨床觀察策略。患兒血管瘤的自然消退率大約僅有30%，適用于非重要部位且體積較小或處于生長(zhǎng)穩(wěn)定期的血管瘤，也適用于消退期的血管瘤。在觀察期間，應(yīng)采用數(shù)碼相片或精確測(cè)量等客觀方法監(jiān)控血管瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)出現(xiàn)血管瘤快速增長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行治療。
二是藥物治療策略。如患兒在出生一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的皮膚點(diǎn)片狀血管瘤，應(yīng)盡早口服普萘洛爾進(jìn)行治療，以阻斷其進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，服藥療程通常會(huì)超過(guò)1年，停藥年齡常會(huì)延續(xù)到15月齡以上。普萘洛爾目前目前已經(jīng)成為治療嬰幼兒血管瘤的主要藥物。
如對(duì)普萘洛爾禁忌或反應(yīng)不佳，仍可使用潑尼松或潑尼松龍治療，用作單一療法或與普萘洛爾合用，療程可長(zhǎng)達(dá)9~12個(gè)月，服藥期間應(yīng)停止疫苗接種，直至停藥后6周以上。
增殖期血管瘤應(yīng)采取循序漸進(jìn)的治療方案，無(wú)論淺表還是深部或大面積血管瘤，口服普萘洛爾，都可以取得很好療效。單一方法效果如果欠佳，則需采用綜合治療。
而對(duì)于消退完成期血管瘤的殘留病變，則可進(jìn)行手術(shù)修整和(或)激光治療。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院嬰幼兒血管瘤專(zhuān)科創(chuàng)建于2011年，在內(nèi)科治療嬰幼兒血管瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)科在國(guó)內(nèi)率先使用普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤，至今已經(jīng)治愈2300余例，總體有效率達(dá)98%，完全消退率達(dá)90%，具有消退率高、美容效果好的特點(diǎn)，尤其對(duì)頭臉五官血管瘤、體表多處、混合型甚至伴有內(nèi)臟血管瘤、伴有潰瘍或血小板減少（K-M綜合征）的患兒均有良好療效，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
如果各位家長(zhǎng)觀察到寶寶身上有逐漸變大的紅色“胎記”，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療，守護(hù)寶寶的健康成長(zhǎng)。
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】
翁文駿
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，從事兒科30年，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院嬰幼兒血管瘤專(zhuān)科創(chuàng)建人。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾獲香港大學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金到瑪麗醫(yī)院和威爾斯親王醫(yī)院進(jìn)修兒童腫瘤和造血干細(xì)胞移植。
擅長(zhǎng)各類(lèi)兒童白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、尤文氏肉瘤、生殖細(xì)胞瘤和骨肉瘤等兒童惡性腫瘤的診治、生物免疫治療以及造血干細(xì)胞移植。尤其擅長(zhǎng)嬰幼兒血管瘤、淋巴管瘤和脈管畸形內(nèi)科治療，具有治愈上述嚴(yán)重脈管疾病并發(fā)血小板減少/ K-M綜合征的成功經(jīng)驗(yàn)。
已發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇，其中中華系列 5篇，中國(guó)系列 10篇，高水平論文5篇，主持承擔(dān)廣東省自然科學(xué)基金和省衛(wèi)生廳基金各1項(xiàng)，作為主要成員參加國(guó)家自然科學(xué)基金、省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)。
出診時(shí)間：周四上午（兒童腫瘤專(zhuān)科）、周五上午（嬰幼兒血管瘤咨詢）、周日上午（每月2次）
出診地點(diǎn)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（北院區(qū)）
（通訊員：黃睿、羅艷）
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