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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
反復雙手關(guān)節(jié)紅腫14年,發(fā)熱伴左髖關(guān)節(jié)痛2月余考慮為類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風等原因。
1.類風濕性關(guān)節(jié)炎:主要為關(guān)節(jié)的對稱性疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限,嚴重的會造成滑膜增生肥厚分泌積液,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,通過化驗風濕三項可以明確診斷,患者可在醫(yī)生指導下使用抗類風濕藥物、非甾體抗炎藥治療,例如甲氨蝶呤、雙氯芬酸鈉等。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡:可以累及關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)對稱性腫脹、疼痛,如果經(jīng)常服用激素治療可以引起股骨頭壞死出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,通常需要在醫(yī)生指導下用羥氯喹、阿司匹林等藥物減輕癥狀治療。
3.痛風:反復發(fā)生痛風,關(guān)節(jié)發(fā)生破壞可以引起關(guān)節(jié)紅腫,繼發(fā)關(guān)節(jié)炎癥可以引起關(guān)節(jié)疼痛,化驗?zāi)蛩峥梢悦鞔_,患者可遵醫(yī)囑使用抑制尿酸生成和促進排泄藥物治療,例如非布司他、苯溴馬隆等。
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